Партнерський матеріал

Болі при ПМС: знайти та знешкодити

Тягнутий біль у низу живота, спазми, нудота і розлад шлунка - на жаль, всі ці неприємні симптоми дуже пізнавані для більшості жінок і щомісяця на кілька днів отруюють нам життя... Чи можна назавжди їх позбутися і що потрібно для цього зробити? Давайте дізнаємось!

Насамперед, необхідно зрозуміти, чому друга фаза циклу та початок місячних можуть супроводжуватися такими неприємними та хворобливими відчуттями. Зрозуміло, ми чудово знаємо, що менструальний цикл – це тонкий та чуйний механізм, за допомогою якого організм жінки щомісяця готується до вагітності. Для цього жіноча репродуктивна система по черзі виробляє ті чи інші гормони, які сприяють запуску циклу, дозріванню фолікула, росту ендометрію, готуючи тим самим матку до появи в ній заплідненої яйцеклітини. Однак у більшості випадків яйцеклітина не з'являється, вагітність не настає і починається фінальна фаза циклу, що приносить нам стільки неприємних відчуттів.

У цей час матка готується до процесу самоочищення - власне, місячним. Для цього маточна тканина у великих кількостях виробляє простагладини – особливі хімічні речовини, що стимулюють її скорочення і, відповідно, викид відмерлих шарів ендометрію.

Саме підвищений рівень простагладинів і призводить до надмірного тонусу матки і, відповідно, до добре знайомих нам ознак: болючим відчуттям у нижній частині живота, нудоті, спазмам, запаморочення та розладу шлунка. На жаль, все це зазвичай свідчить про порушення в роботі репродуктивної системи та гормональний дисбаланс.

Чи можна якось вирішити цю проблему? Зрозуміло! Є кілька підходів до її вирішення. Найпоширеніший метод, до якого зазвичай вдається більшість жінок: зняти симптоми, що турбують, і, принаймні, на місяць забути про неприємні відчуття.

Дійсно, теплі компреси, трав'яні чаї, заняття йогою і, звичайно, знеболювальні таблетки дозволяють нам видихнути і без особливих втрат пережити складні дні.

Проте чи правильно постійно маскувати проблему замість зайнятися її усуненням?

Вірний спосіб назавжди позбавитися хворобливих відчуттів, пов'язаних з початком місячних, - це відновити роботу репродуктивної системи та нормалізувати гормональний баланс в організмі. При цьому, зрозуміло, слід розумно підійти до вибору коштів, за допомогою яких ви плануєте досягти бажаного результату! Найчастіше багато хто відразу починає з «важкої артилерії» - гормональних засобів (включаючи контрацептиви).

Подібні препарати дійсно знімають багато симптомів ПМС, проте при цьому вони не відновлюють природне, а створюють штучне гормональне тло. Це призводить до того, що після їх скасування всі проблеми можуть повернутись.

Не менш небезпечним може бути і безконтрольний прийом рослинних препаратів, які своєю «натуральністю» та природним складом можуть навіяти впевненість у власній безпеці. Це дуже небезпечна помилка!

Багато трав і рослин, що входять до складу таких препаратів (наприклад, дудник китайський, вітекс священний, буркун, дикий ямс, пажитник сінної, циміцифуга, прутняк, соя, конюшина червона), є так званими «фітогормонами» («фітоестрогенами»). Це означає, що вони мають гормоноподібну дію і в ряді випадків можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю!

Як і синтетичні гормони, подібні препарати можна приймати лише після відповідних аналізів та консультації з лікарем.

Сайт надає довідкову інформаціювиключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!

Загальні відомості

Передменструальний синдром (ПМС), званий ще передменструальною хворобою або циклічним синдромом - Це комплекс симптомів, що з'являються регулярно у жінок за два - десять днів до менструації.
Синдром характеризується порушенням настрою, роботи вегетативної нервової системи, судинними та метаболічними порушеннями.
Вісім жінок із десяти стикаються з цим нездужанням. А у третини нездужання настільки серйозні, що заважають нормально працювати та відпочивати. Жінкам, які страждають на дане нездужання слід мати на увазі, що за відсутності лікування синдром може перерости в ранній клімакс з тяжким перебігом.

За спільними підрахунками лікарів і поліцейських, більшість аварій, в які потрапляють жінки, припадає приблизно на кінець їх. менструального циклу.
Майже третина британських жінок-в'язнів здійснила свої провини за кілька днів до початку менструації.
Зарубіжні дослідники стверджують, що на іспитах, зданих у останні дніциклу, більшість студенток отримують найгірші оцінки.

Причини

Всі нездужання, що з'являються останніми днями циклу, насамперед пов'язані зі зміною рівноваги між рівнем гормонів прогестерону та естрогену.
Певної причини розвитку ПМС на сьогодні не виявлено. Однак, відомо, що це явище частіше спостерігається у жінок, які перенесли аборт або кілька після інфекційних захворювань, а також перебувають у стані постійного стресу.
Порушити рівень гормонів в організмі можуть речовини, що потрапляють в організм із їжею, упакованою у пластикову обгортку.
Любительки чіпсів та локшини швидкого приготування, бережіться!

Ще одним фактором, що сприяє розвитку синдрому, є високий рівень глюкози у крові. Тому більш схильні до циклічного синдрому жінки, що зловживають вуглеводистою їжею та солодким.

Є думка, що розвитку передменструального синдрому може призвести захворювання нирок , органів відтворення чи травлення. Крім цього, існує і генетична схильність до цього порушення.

Симптоми

Найчастіше симптоми даного синдрому спостерігаються з 20 років або трохи пізніше і до 30 років вони розвиваються на повну силу. Найчастіше з усіх перелічених є лише два – три симптоми.

• Порушення сну
• млявість, зниження працездатності, неуважність
• Непереносимість шуму
• Мігренеподібні болі, порушення координації, непритомність
• «мурашки» по тілу чи кінцівкам, гальмування мови
• Неприємні відчуття у грудних залозах
• Нервозність, нестійкість настрою, надмірна емоційність
• Зниження обсягу добової сечі, збільшення ваги, набряклість
• Біль у суглобах, припухлість, міалгія, біль у шиї
• Порушення перетравлення їжі
• Збільшення апетиту, потяг до солодкого чи солоного, огида до спиртного
• Незначне збільшення температури тіла, витікання крові з носа
• Загострення алергії, астми, геморою, інших хронічних захворювань, часті ГРЗ
• Зміна лібідо.

Якщо набір симптомів у різних жінок різний, то в одній і тій же місяці на місяць вони однакові. Відрізняється лише ступінь їхньої виразності.

Болі при ПМС

Для передменструального синдрому характерні тупі ниючі болі в нижній частині живота. Вони не повинні бути занадто сильними, інакше можуть вказувати на будь-які захворювання органів малого тазу.
Для полегшення болю можна застосовувати знеболювальні препарати на основі ібупрофену, парацетамолу. За три дні до початку менструації можна приймати індометацин у дозі: по одній таблетці тричі на добу. Тривалий час вживати його не варто, тому що він не дуже добре впливає на стан шлунка.

3. Є менше солі, бажано відмовитись від нікотину.

Лікування травами

Таке лікування можливе, якщо симптоми не надто виражені. Якщо синдром вже серйозно заважає нормального життя, слід звернутися до лікаря і використовувати трав'яні ліки як допоміжні.

1. Ванна з відваром м'яти і материнку, розмарин, лаванду, деревій, смородиновий лист, таволгу. Саші з травами завжди має бути поруч із подушкою.

5. 2 ч. л. квітів бузини залити 200 мл окропу на чверть години в термос, пропустити через сито. Пити по 100 мл тричі на добу натще. Можна покласти трохи меду чи цукру.

6. 1 ст. квітів синього волошка заварити 200 мл окропу в термосі на 2 години, пропустити через сито. Вживати по 70 мл тричі або чотири рази на добу натще.

7. Взяти 2 ст. звіробою та 1 ст.л. материнки, перемішати і заварити 300 мл окропу. Витримати в термосі 60 хвилин, насипати трохи лимонної кірки та кориці, пропустити через сито. Вживати за півгодини до трапези по 70 мл.

8. Взяти 500 грн. апельсинів перемолоти на м'ясорубці неочищеними, 150 гр. хрону на м'ясорубці, 0,3 кг цукру та 1000 мл червоного вина. Все разом томити на паровій лазні 60 хвилин|мінути| під кришкою, пропустити через сито. Вживати по 200 мл тричі або чотири рази на добу.

ПМС чи вагітність?

Таким питанням страждають багато жінок, оскільки симптоми вагітності та ПМС багато в чому схожі. Схожість ця пояснюється тим, що в обох випадках в організмі зростає рівень гормону прогестерону. Не слід мучити себе невідомістю. Адже так просто придбати пару запасних експрес-тестів на вагітність. Тест розвіє всі сумніви за лічені хвилини.

Передменструальним синдромом називається симптомокомплекс, який характеризується нервово-психічними, обмінно-ендокринними та вегето-судинними розладами, що виникають у другій фазі менструального циклу (приблизно за 3-10 днів) і припиняються або на початку місячних або відразу після їх завершення.

Інші назви передменструального синдрому (ПМС) – передменструальна хвороба, синдром передменструальної напруги або циклічна хвороба.

Як правило, ПМС діагностується у жінок після 30 років (зустрічається у 50% представниць слабкої статі), тоді як у юному та молодому віці він знайомий лише кожній п'ятій жінці.

Види

Залежно від переважання тих чи інших проявів розрізняють 6 форм передменструальної хвороби:

• нейропсихічна;
• набрякла;
• цефалгічна;
• атипова;
• кризова;
• змішана.

За кількістю проявів, їх тривалості та інтенсивності виділяють 2 форми ПМС:

• легка. Виникає 3-4 ознаки за 3-10 днів до місячних, та найбільш виражені з них 1-2;
• тяжка. Виникає 5-12 ознак за 3-14 днів до місячних, і максимально виражені 2-5 їх, або всі 12.

Але, незважаючи на кількість симптомів та їх тривалість, у разі зниження працездатності говорять про тяжку течію ПМС.

Стадії ПМС:

• компенсована. Симптоми з'являються напередодні менструацій та зникають із їх початком, при цьому з роками ознаки не посилюються;
• субкомпенсована. Відзначається прогресування симптомів (зростає їх кількість, тривалість та інтенсивність);
• декомпенсована. Спостерігається тяжкий перебіг ПМС, згодом зменшується тривалість «світлих» проміжків.

Причини передменструального синдрому

В даний час причини та механізм розвитку ПМС вивчені недостатньо.

Існує кілька теорій, що пояснюють розвиток даного синдрому, хоча жодна їх не охоплює весь патогенез його виникнення. І якщо раніше вважалося, що циклічний стан характерний для жінок з ановуляторним циклом, то зараз достовірно відомо, що на передменструальну хворобу страждають і пацієнтки з регулярними овуляціями.

Вирішальну роль у виникненні ПМС грає не вміст статевих гормонів (воно може бути в нормі), а коливання їхнього рівня протягом циклу, на які реагують ділянки мозку, що відповідають за емоційний стан та поведінку.

Гормональна теорія

Ця теорія пояснює ПМС порушенням пропорції гестагенів та естрогенів на користь останніх. Під дією естрогенів в організмі затримуються натрій та рідина (набряки), крім того, вони провокують синтез альдостерону (затримка рідини). Естрогенні гормони накопичуються в головному мозку, що спричиняє виникнення психоневрологічної симптоматики; їх надлишок зменшує вміст калію та глюкози та сприяє виникненню серцевого болю, стомлюваності та гіподинамії.

Збільшення пролактину

Теорія водної інтоксикації

Пояснює ПМС розладом водно-сольового обміну.

Серед інших версій, що розглядають причини появи ПМС, можна відзначити теорію психосоматичних порушень (соматичні порушення ведуть до виникнення психічних реакцій), теорію гіповітамінозу (нестача вітаміну В6) та мінералів (магнію, цинку та кальцію) та інші.

До факторів ПМС відносять:

• генетичну схильність;
• порушення психіки в підлітковому та післяпологовому періоді;
• інфекційні захворювання;
• неправильне харчування;
• стреси;
• часту зміну клімату;
• емоційно-психічну лабільність;
• хронічні захворювання (гіпертонія, хвороби серця, патологія щитовидки);
• вживання алкоголю;
• пологи та аборти.

Симптоматика

Як було зазначено, ознаки ПМС виникають за 2-10 днів до місячних і залежить від клінічної форми патології, тобто від переважання тих чи інших симптомів.

Нейропсихічна форма

Характеризується емоційною нестійкістю:

• плаксивість;
• невмотивована агресія або туга, що доходить до депресії;
• порушення сну;
• дратівливість;
• слабкість та швидка стомлюваність;
• періоди страху;
• ослаблення лібідо;
• думки про самогубство;
• забудькуватість;
• загострення нюху;
• слухові галюцинації;
• та інші.

Крім того, мають місце й інші ознаки: оніміння рук, головний біль, знижений апетит, здуття живота.

Набрякова форма

В даному випадку переважають:

• набряклість особи та кінцівок;
• болючість та нагрубання молочних залоз;
• пітливість;
• спрага;
• збільшення ваги (і за рахунок прихованих набряків);
• головні та суглобові болі;
• негативний діурез;
• слабкість.

Цефалгічна форма

Ця форма відрізняється переважанням вегето-судинної та неврологічної симптоматики. Характерні:

• головні болі за типом мігренозних;
• нудота та блювання;
• діарея (ознака підвищеного вмісту простагландинів);
• серцебиття, серцеві болі;
• запаморочення;
• непереносимість запахів;
• агресивність.

Кризова форма

Протікає за типом симпатоадреналових кризів або «психічних атак», які відрізняються:

• підвищенням тиску;
• почастішанням пульсу;
• серцевими болями, хоча ЕКГ зміни відсутні;
• раптовими нападами страху.

Атипова форма

Протікає на кшталт гіпертермічної (з підвищенням температури до 38 градусів), гиперсомнической (характеризується денною сонливістю), алергічної (поява алергічних реакцій, крім набряку Квинке), виразковій (гінгівіт і стоматит) і иридоциклической (запалення райдужної оболонки і цилиарного).

Змішана форма

Відрізняється поєднанням кількох описаних форм ПМС.

Діагностика передменструального синдрому

• психічної патології (шизофренії, ендогенної депресії та інших);
• хронічні захворювання нирок;
• утворень головного мозку;
• запалення оболонок спинного мозку;
• артеріальної гіпертензії;
• патології щитовидної залози

При всіх перелічених захворюваннях пацієнтка скаржиться незалежно від фази менструального циклу, тоді як при ПМС симптоматика виникає напередодні менструації.

Крім того, безумовно, прояви ПМС багато в чому схожі з ознаками вагітності. ранніх термінах. У цьому випадку легко вирішити сумніви, самостійно провівши домашній тест на вагітність або здавши кров на ХГЛ.

Діагностика синдрому передменструального напруження має деякі складнощі: далеко не всі жінки звертаються зі своїми скаргами до гінеколога, більшість проходять лікування у невролога чи терапевта.

При зверненні на прийом лікар повинен ретельно зібрати анамнез і вивчити скарги, а під час бесіди встановити зв'язок перерахованих симптомів із закінченням другої фази циклу та підтвердити їхню циклічність. Не менш важливо впевнитись у відсутності у пацієнтки психічних захворювань.

Потім жінці пропонується відзначити ознаки з наступного списку:

• емоційна нестійкість (безпричинний плач, раптова зміна настрою, дратівливість);
• схильність до агресії чи депресії;
• відчуття тривоги, страху смерті, напруження;
• знижений настрій, безвихідь, туга;
• втрата інтересу до звичного нею способу життя;
• підвищена стомлюваність, слабкість;
• неможливість концентрації;
• підвищений або знижений апетит, булімія;
• порушення сну;
• відчуття нагрубання, болючості молочних залоз, а також набряки, головний біль, патологічне збільшення ваги, біль у м'язах або суглобах.

Діагноз «ПМС» встановлюється, якщо фахівець констатує наявність у пацієнтки п'яти ознак з обов'язковою присутністю однієї з перших чотирьох перелічених.

Обов'язково призначається аналіз крові на пролактин, естрадіол та прогестерон у другу фазу циклу, на підставі отриманих результатів визначають передбачувану форму ПМС. Так, набрякла форма характеризується зниженням рівня прогестерону. А нейропсихічна, цефалгічна та кризові форми відрізняються підвищеним пролактином.

Подальші обстеження різняться залежно від форми ПМС.

Нейропсихічна

• огляд невролога та психіатра;
• рентгенографія черепа;
• електроенцефалографія (виявлення функціональних порушень у лімбічних структурах мозку).

Набрякла

Показано:

• здавання ВАК;
• дослідження видільної ниркової функції та вимірювання діурезу (рідини, що виділяється, на 500-600мл менше споживаної);
• мамографія та УЗД молочних залоз у першу фазу циклу з метою диференціації мастопатії від мастодинії (болючість молочних залоз).

Кризова

Обов'язково:

• УЗД надниркових залоз (виключити пухлину);
• здача аналізів на катехоламіни (кров та сеча);
• огляд офтальмолога (очне дно та поля зору);
• рентген черепа (ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску);
• МРТ мозку (виключити пухлину).

Також необхідна консультація терапевта та ведення щоденника артеріального тиску (виключити гіпертонічну хворобу).

Цефалгічна

Проводиться:

• електроенцефалографія, де виявляються дифузні зміни електричної активності мозку (тип десинхронізації ритміки кори);
• КТ мозку;
• огляд офтальмолога (очне дно);
• рентген черепа та шийного відділу хребта.

І за всіх форм ПМС необхідні консультації психотерапевта, ендокринолога і невролога.

Лікування передменструального синдрому

Терапія ПМС починається з роз'яснення пацієнтці її стану, нормалізації режиму праці, відпочинку та сну (не менше 8 годин на добу), виключення стресових ситуацій та, звичайно, призначення дієти.

Жінки із синдромом передменструального напруження повинні дотримуватися, особливо у другу фазу циклу, наступного раціону харчування:

• виключаються гострі та пряні страви:
• обмежується сіль;
• накладається заборона на вживання міцної кави, чаю та шоколаду;
• зменшується споживання жирів, а за деяких видів ПМС - і тварин білків.

Основний акцент дієти робиться на споживання складних вуглеводів: цільнозернові каші, овочі та фрукти, картопля.

У разі абсолютної або відносної гіперестрогенії призначаються гестагени (норколут, дюфастон, утрожестан) у другій фазі циклу.

При нейропсихічних ознаках ПМС показаний прийом заспокійливих та легких транквілізаторів за 2-3 дні до місячних (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а також антидепресантів (флуоксетин, амітриптилін). Хороший заспокійливий, нормалізуючий сон і розслаблюючий ефект має магнеВ6. Седативний ефект мають і фіточаї, такі як «Ескулап» (вдень), «Гіпнос» (вночі).

З метою покращення мозкового кровообігу(цефалгічна форма) рекомендують ноотропіл, пірацетам, амінолон.

При набряковій формі призначаються сечогінні препарати (спіронолактон) та сечогінні чаї.

Антигістамінні препарати (терален, супрастин, діазолін) показані при атиповій (алергічній) та набряковій формах ПМС.

Цефалгічна та кризова форми ПМС вимагають прийому бромкриптину у другу фазу циклу: цей препарат знижує рівень пролактину. Мастодинон швидко знімає біль та напруженість молочних залоз, а ремінь нормалізує рівень гормонів в організмі.

При гіперпростагландинемії показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, індометацин, диклофенак), які пригнічують вироблення простагландинів.

І, безумовно, незамінними препаратами при ПМС є комбіновані оральні контрацептиви із групи монофазних (джес, логест, жанін), які пригнічують вироблення власних гормонів, тим самим нівелюючи прояви патологічного симптомокомплексу.

Курс терапії синдрому передменструального напруження загалом становить 3-6 місяців.

Наслідки та прогноз

ПМС, лікуванням якого жінка не займалася, загрожує у майбутньому тяжким перебігом клімактеричного синдрому. Прогноз при передменструальній хворобі сприятливий.

Вчені провели дослідження та з'ясували таке: за останнє десятиліттякількість жінок, які відчувають передменструальний біль у низу живота, збільшилася майже вдвічі. На сьогоднішній день ця кількість становить близько 40%. Найчастіше це пов'язано з неправильним способом життя, погіршенням екології, незбалансованим харчуванням.

10% жінок відчувають особливо сильний біль у животі, який їх позбавляє працездатності. Як правило, це пов'язано із дисменореєю. Крім цього, перед місячними можуть хворіти шлунок, ноги, поперек, безсоння, також виникає дратівливість.

Передменструальні болі в низу живота: природні причини

Біль у нижній частині живота перед початком місячних не завжди говорить про серйозні проблеми. Зрозуміло, у такому разі вона не повинна заважати життю жінки. Біль може бути тягнучою, ниючою, переймоподібною, але не дуже інтенсивною.

Ось основні причини болю у низу живота перед місячними:
- Скорочення кількості ендорфінів;
- ПМС;
- стрес, психологічні та емоційні розлади;
- недотримання режиму дня, відсутність повноцінного харчування, відпочинку та сну.

Отже, перша причина – зменшення кількості ендорфінів. Ці гормони вважаються ендогенними опіатами. Вони також називаються гормонами щастя. Секрецію ендорфіну стимулюють естроген та прогестерон. За один тиждень до менструації рівень прогестерону досягає свого максимального значення, при цьому кількість естрогену знижується. Однак безпосередньо перед самою менструальною кровотечею кількість обох гормонів значно скорочується. Відповідно, зменшується рівень ендорфінів.

Такі відчутні гормональні стрибки позначаються на всьому жіночому організмі. Зокрема, у ньому змінюється кількість магнію та калію. Можливі судоми, стрес, біль у грудях перед менструацією, біль у низу живота. ЦНС (центральна нервова система) відчуває спад гормонів, а в результаті відбуваються зміни в емоційному, фізичному та розумовому стані.

Якщо ПМС значно погіршує якість життя, його потрібно лікувати.

Періодично болі, що повторюються, можуть з'явитися у зв'язку з передменструальним синдромом (ПМС). Ця причина особливо ймовірна, якщо у вас є ще 5 ознак зі списку:
- Нез'ясовне бажання поплакати;
- пригнічений стан;
- Депресія;
- агресія чи тривожність;
- відчуття марності чи безвиході;
- Втрата інтересів;
- бажання сховатися від оточуючих,
- підвищена стомлюваність;
- різке збільшення апетиту;
- неможливість зосередитись;
- безсоння чи сонливість;
- набряклість кінцівок;
- здуття живота;
- болючість грудей;
- відчуття кома в горлі або нестача повітря;
- головні болі.

Передменструальний біль унизу живота: функціональні порушення

Перед менструацією може живіт хворіти через анатомічні особливості або захворювання:
- функціональні порушення в ендокринній системі;
- вроджене недорозвинення або зміщення матки;
- запальний процес;
- міоми та кісти;
- Фіброматозні вузли.

Якщо ви відчуваєте дуже інтенсивний біль у низу живота, необхідно пройти обстеження у лікаря-гінеколога. Незначний біль, що тягне, вважається нормальним, він не вимагає лікування.

Причиною, через яку виникає біль у низу живота перед менструацією, може бути перенесений аборт. Такі болі можуть відчуватися кілька циклів, потім проходять.

Сильний передменструальний біль у низу живота, який є патологічним, може виникнути через інфекційного захворюваннясечостатевої сфери. Симптомами інфікування може бути як хворобливі місячні, а й інші неприємні ознаки, характерні певного недуги. Щоб визначити точну причину болю в низу живота перед місячними, слід звернутися до лікаря.

Після необхідної діагностики та повного гінекологічного огляду лікар зможе поставити правильний діагноз. Вчасно виявлене захворювання багаторазово підвищує шанси успішно його позбутися.

Як зменшити біль у низу живота перед менструацією

Полегшити ситуацію можуть допомогти спазмолітики, наприклад «Но-шпа». Однак лікарі рекомендують у дні перед місячними не надто часто застосовувати знеболювальні препарати. Найкраще зменшити больові відчуття в низу живота засобами народної медицини. Поліпшити ваш стан допоможуть цілющі відвари з ромашки та кропиви.

Існують також спеціальні трав'яні збори, які допомагають у таких випадках – наприклад, «Анастасія». Такі відвари можна приймати за тиждень до місячних, і навіть під час самої менструації.