Поняття стрес було запроваджено у 30-х роках ХХ ст. для позначення реакції організму на надсильні подразники зовнішнього чи внутрішнього середовища. Автор концепції стресу канадський учений Г. Сельє встановив, що дія різних за природою сильних подразників (фізичних, хімічних, біологічних) викликає в організмі піддослідних тварин однотипні зміни, серед яких збільшення кори надниркових залоз, зниження маси тимусу і лімфоїдної тканини, поява виразок у шлунково-кишковому тракті (тріада Сельє). Концепція стресу отримала подальший плідний розвиток, сьогодні розшифровані його молекулярні механізми. Саме при стресі найбільшою мірою проявляється єдність і взаємодія трьох регулюючих систем організму: нервової, ендокринної та імунної. Стрес(Загальний адаптаційний синдром) - універсальна неспецифічна нейрогормональна реакція організму у вигляді напруження неспецифічних адаптаційних механізмів у відповідь на пошкодження або сигнал загрози життю або благополуччю організму, що проявляється у підвищенні резистентності (стійкості) організму.
Як стресорних агентів можуть виступати психоемоційні фактори, що надають психотравмуючого впливу на організм, а також фізичні, механічні, хімічні та біологічні фактори, що призводять до біологічного пошкодження організму.
Сучасна людина схильна до дії різноманітних стресових факторів: інтоксикацій, травм, інфекцій, виснажливих фізичних навантажень. Особливої актуальності набуває сьогодні психоемоційний стрес при інтенсивній розумовій або фізичній роботі в умовах дефіциту часу та недостатності сну, при несприятливих подіях у сім'ї, на роботі та в суспільстві, загрозі життю та соціальному статусу. До стресових факторів відносять і екзаменаційні сесії, інтенсивні спортивні тренування та змагання.
Рис. 27. Динаміка рівня резистентності організму, залежно від стадії стресу
У розвитку стресу виділяють три стадії: тривоги та мобілізації, підвищеної резистентності та виснаження. Здатність організму чинити опір зовнішнім ушкоджуючим факторам змінюється в ході цих стадій, як показано на графіку (рис. 27). Стадія тривоги, що характеризується тимчасовим зниженням опірності, переходить потім у стадію резистентності, тобто на якісно вищий рівень. Якщо дія фактора, що викликав стрес, занадто сильна або тривала, то закономірно настає остання стадія стресу - стадія виснаження, яка може призвести до загибелі організму. Такий різновид стресу Г. Сельє назвав дистресом – «поганий стрес». Однак при дії менш сильних факторів опірність організму повертається до вихідного рівня. Цей сприятливий варіант розвитку подій був названий еустресом – «хороший стрес».
У зміні фаз стресу провідну роль відіграють системи нейроендокринної регуляції: симато-адреналова та гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникова. За сучасними даними, імунна система також залучена до розвитку стресу, відповідаючи на дію стрес-реалізуючих гормонів. Імунокомпетентні клітини (Т- та В-лімфоцити, макрофаги, нейтрофіли та еозинофіли, клітини тимусу) мають рецептори до багатьох гормонів, у тому числі до адреналіну та кортизолу. Коротко зупинимося на їхніх біологічних ефектах.
Адреналін – гормон мозкової речовини надниркових залоз – виділяється в кров під впливом стимуляції симпатичного відділу вегетативної нервової системи. За хімічною природою він є похідною амінокислоти тирозину, добре розчинний у воді і діє на більшість клітин людського організму через специфічні α- та β-адренорецептори. Через війну взаємодії гормону з цими рецепторами клітинної мембрани входять у дію системи внутрішньоклітинних посередників, здійснюють активацію ферментів розпаду глікогену, тригліцеридів, які прискорюють окислення глюкози, цим мобілізуючи резервні речовини для енергетичного обміну. Адреналін збільшує частоту та силу скорочень серця, підвищує артеріальний тиск, розширює бронхи та судини м'язів, готуючи організм до фізичного навантаження. Відомо, що адреналін пригнічує функцію Т-хелперів, через -адренорецептори активує, а через -адренорецептори пригнічує активність фагоцитуючих клітин.
У відповідь на дію екстремальних факторів головний мозок стимулює вироблення кортиколіберину гіпоталамусом, який, своєю чергою, спричиняє секрецію в кров адренокортикотропного гормону (АКТГ) гіпофізом. Пептидний гормон АКТГ служить головним стимулятором секреції корою надниркових залоз стероїдного гормону кортизолу - головного представника групи глюкокортикоїдів. На відміну від адреналіну кортизол має ліпофільність, тому проникає через клітинну мембрану та зв'язується з білком-рецептором усередині клітини. Ця подія запускає транскрипцію низки генів, відповідальних синтез ферментів. Ось чому біологічна дія кортизолу розгортається повільніше, але більш тривало, порівняно з адреналіном. Кортизол викликає гідроліз білків у всіх органах, крім печінки, а вільні амінокислоти, що утворилися, служать для синтезу глюкози або окислюються для отримання енергії АТФ. Кортизол пригнічує синтез антитіл В-лімфоцитами, викликає гідроліз білка в клітинах тимусу та лімфовузлів, порушує активацію макрофагів та T-хелперів типу Тh1, пригнічує продукцію ІЛ-1 та ІЛ-2. Надвисокі концентрації кортизолу, що спостерігаються при сильному стресі, здатні викликати запрограмовану загибель – апоптоз лімфоцитів та клітин тимусу.
При травмі або інфекціях істотний внесок у розвиток стресу може зробити синтезований макрофагами в осередку запалення ІЛ-1, здатний індукувати секрецію АКТГ гіпофізом. Стимуляторами продукції кортиколіберину гіпоталамусом є синтезований T-лімфоцитами ІЛ-6, а також макрофагальний TNF-α. Активація продукції цих цитокінів при стресі надає значний пригнічуючий вплив на функції клітин системи імунітету через відповідні рецептори. Особливу роль у розвитку стрес-реакції під дією інфекції, особливо вірусної інфекції, грає різновид АКТГ, синтезованого лімфоцитами. Результатом всіх цих впливів є стимуляція секреції кортизолу наднирниками. Таким чином, у розвитку стрес-реакції існують тристоронні зв'язки між нервовою, ендокринною та імунною системами.
Стрес помірної інтенсивності (еустресс) викликає переважно перерозподіл лімфоцитів. Кількість клітин у селезінці та тимусі зменшується безпосередньо після початку впливу стресового фактора. Незрілі кортикальні тимоцити мігрують з тимусу і надходять переважно в кістковий мозок. У період мобілізації клітин лімфоїдних тканин населення лімфоцитів кісткового мозку збільшується на 40 - 60%. Під впливом гормонів кори надниркових залоз посилюється міграція в кістковий мозок зрілих T-лімфоцитів та частини тимоцитів, що пройшли селекцію на здатність розпізнавати чужі для даного конкретного організму клони, але не аутологічні білки. Збільшується частка лімфоцитів фенотипу CD4. Клітини, що надходять у кістковий мозок при стресі, мають високу здатність до імунної відповіді. Збільшення кількості лімфоцитів у кістковому мозку збігається у часі з мобілізацією гранулоцитарного резерву, з різким збільшенням числа нейтрофілів та зниженням вмісту лімфоцитів у крові. Біологічний сенс перерозподілу лімфоїдних клітин при стресі можна так. Організм жертвує частиною функцій, а саме можливістю розвитку інтенсивної імунної відповіді, для того, щоб використовувати всі ресурси для збереження життя або цілісності системи. У той же час посилюється неспецифічна складова імунного захисту, щоб уникнути проникнення патогенних мікроорганізмів. Відображенням цього процесу служить мобілізація гранулоцитарного резерву, різке збільшення кількості нейтрофільних гранулоцитів у крові. У кістковому мозку створюється резерв зрілих імунокомпетентних клітин як у разі прориву в організм патогенів, так швидкого відновлення імунокомпетентності після припинення стресорного впливу.
При тривалих та інтенсивних стресах (дистрес) під дією кортизолу гальмується синтез ІЛ-1 - ІЛ-6, ІЛ-8, ІЛ-11, ІЛ-12, ІЛ-13, ІФНγ, TNFα. Численними дослідженнями доведено переважну дію кортизолу та його синтетичних аналогів на запалення, спричинене найрізноманітнішими причинами. Введення цих речовин пригнічує опір організму інфекції. Кортизол активує синтез ліпокортинів, які гальмують активність фосфоліпази-А 2 і знижують дію таких медіаторів запалення, як простагландини та лейкотрієни, а також брадикінін та гістамін. Аналогічна ситуація складається і при стресі: активізуються приховані осередки інфекції (наприклад, герпес, туберкульоз), виникають тяжкі інфекційні захворювання від зовнішніх бактерій та вірусів, безпечних у звичайних умовах. Нарешті, при інтенсивному стресі кортизол викликає апоптоз, що призводить до зниження кількості функціонуючих клітин імунної системи. Але навіть у такому розвитку подій є біологічна доцільність. Так, стрес високої інтенсивності призводить до апоптозу більшої частини клітин тимусу, серед яких містяться і потенційно аутоагресивні, що не пройшли відбір T-лімфоцитів. При пошкодженні зони тимусу вони можуть вийти в кров або навколишні тканини та завдати істотної шкоди організму внаслідок розвитку аутоімунних реакцій. Висока концентрація кортизолу запобігає цим порушенням. Тривалий інтенсивний стрес закінчується стадією виснаження. Надниркові залози зменшуються в розмірах, значно знижується вміст кортизолу в крові, після цього нормалізується синтез білків і зменшується рівень апоптозу клітин. Посилюється міграція стовбурових клітин із кісткового мозку у пошкоджену тканину, що сприяє її відновленню. Таким чином, у сприятливих умовах ця стадія стресу сприяє відновленню пошкоджених органів та систем.
У людей, які тривалий час зазнають фізичних, хімічних та біологічних впливів (у металургійній, радіотехнічній, хімічній промисловості та ін.) зміни імунітету носять стадійний характер, подібний до стадій розвитку стресу. Для першої стадії характерно підвищення рівня лише імуноглобуліну IgA, для другої – підвищення рівнів Ig всіх класів. У цьому відсутні клінічні прояви захворювань. У разі розвитку третьої стадії рівні Ig всіх класів або відновлюються до норми, або знижуються далі. Знижується також чисельність Тх-лімфоцитів, що призводить до зриву адаптаційних ресурсів організму та розвитку вторинної імунологічної недостатності (ЕОВІДЗ).
Харчування та імунологічна реактивність . Як правило, імунні реакції при недостатньому харчуванні порушуються. Найбільше цей чинник впливає п'ять форм імунологічної реактивності:
- клітинний імунітет,
- фагоцитарну функцію,
- активність системи комплементу,
- секрецію антитіл,
- синтез цитокінів.
Раніше непатогенні мікроби викликають захворювання та тяжкі ускладнення. Понад те, зниження імунітету є також однією з найважливіших причин зростання кількості онкологічних захворювань. Розуміння наростаючої проблеми зниження імунного захисту в популяції населення, послужило свого часу, розробки препаратів спрямованих на зміцнення імунітету. Однак, як показує практика, однією фармакологією, цю проблему вирішити складно, оскільки вона є не лише суто медичною, а й соціальною.
Останнім часом доведеним фактом є тісний взаємозв'язок імунної, нервової та ендокринної систем. Проведені дослідження дозволили у багатьох випадках встановити, що імунні захворювання досить часто виникають на тлі психогенних реакцій або психосоматичних розладів.
Стресові ситуації супроводжують нас усюди. Стреси на роботі, у побуті, сімейні негаразди. Саме стреси і є нерідко тим пусковим механізмом, що призводить до повного розбалансування нормального функціонування організму, у тому числі порушення роботи імунної системи.
У процесі стресу виробляється цілий комплекс нейропептидів, які здатні пригнічувати клітини імунної системи та призводити до вторинних імунодефіцитних станів. При стресі активується як центральна, і периферична нервова система. Нейропептиди, разом із залозами внутрішньої секреції, які виділяють різні гормони, суттєво порушують біохімічні процеси в організмі, що призводить до небажаних змін в органах та тканинах. Страждають при цьому органи, відповідальні за імунітет. В умовах стресу в крові різко зростає рівень гормонів - глюкокортикоїдів, висока концентрація яких пригнічує імунну систему організму. Це замкнене коло нерідко дуже важко розірвати.
Нервовий стрес це сильна несприятлива для організму психологічна та фізіологічна реакція на вплив екстремальних факторів, що сприймаються людиною як загроза його благополуччю. У процесі розвитку стресу визначальним моментом є психологічна оцінка факторів, які, на думку людини, становлять йому загрозу. Стрес може розвинутися, як за наявності як реальних, і уявних загроз. Треба сказати, що у своїй психіка людини реагує однаково, незалежно від цього наскільки реальна йому загроза.
У виникненні стресових реакцій та подальших захворювань важливу роль відіграє низка особистісних особливостей. Люди, схильні до депресії або які мають високу особистісну тривожність, як і песимісти, найбільш чутливі до розвитку стресу. Люди з низькою особистісною тривожністю, емоційно більш стійкі та спокійні. Сприйнятливість до стресу багато в чому пов'язана з фактором самооцінки людини. Люди з низькою самооцінкою вважають себе нездатними, які не вміють справлятися з труднощами та протистояти загрозі. Як правило, у них високий рівень тривожності і відповідно вони більш схильні до розвитку стресу і в цілому хронічним захворюванням.
Тому невипадково, у багатьох країнах, однією з найбільш затребуваних спеціальностей сьогодні є психотерапевт.
Говорячи про проблему стресу та імунітету, безумовно, слід наголосити, що її вирішення має бути комплексним. Не можна відновити імунну систему, яка постраждала від стресу, одними імунними препаратами. Насамперед, необхідно усувати причину, що призвела до імунодефіциту. Нерідко, усунення стресорних чинників, саме собою сприяє відновленню імунітету.
У багатьох поняття «імунітет» асоціюється тільки з сезонною застудою чи епідемією грипу.Проте першопричиною збою імунної системи є порушення у роботі шлунково-кишкового тракту. Хоча це лише ланка одного ланцюга. Як впливає стресна імунітет людини в даний час вже доведено, навіть існує ціла наука - психонейроімунологія, що вивчає цю складну проблему.
Вплив стресу на імунітет
Деколи навіть невелике вплив стресуздатне викликати цілий букет розладів та захворювань. Багатьом вдається справлятися з незначними негативними емоціями, але часто процес переходить у стан депресії. Постійний психологічний тиск знижують здатність організму чинити опір вірусам, в першу чергу тим, які вже були присутні в організмі (наприклад, вірус герпесу). Стрес допомагає змінити біохімію в організмі, створюючи сприятливі умови для розмноження вірусівта хвороботворних бактерій.
Стрес проявляється у занепокоєнні, тривозі та страху, що незмінно призводить до різкого придушення імунітетуі як результат, несподіваному появі багатьох хвороб навіть у здорових людей, у тому числі і захворювань шкіри (дерматит, псоріазта ін.).
Як боротися зі стресом та підвищити імунітет?
Тому боротьба за підвищення імунітету має насамперед починатися з ліквідації впливу стресу . Дихальна гімнастика, прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, водні процедури, релаксація- все це сприяє зменшенню впливу стресу на імунітет . У боротьбі зі стресом незамінна фітотерапія. Тому людина повинна навчитися протистояти стресам і використати накопичені знання у боротьбі з ними та в народній медицині, використовуючи лікарські трави із заспокійливим ефектом, дія яких найбільш ефективна у зборі!
Нерво-віт – перший помічник при виникненні стресових ситуацій, адже до його складу входять перевірені часом лікарські трави, що дозволяють досягти швидкого та тривалого заспокійливого ефекту: синюха блакитна, валеріана лікарська , пустирник, меліса лікарська . Вироблений за технологією кріоподрібнення при низьких температурах, Нерво-Віт , зберігає у собі всі лікувальні цінності лікарських трав, що мають транквілізуючу та седативну дію, що не викликають звикання та залежності. Дія заспокійливих лікарських трав у складі Нерво-Віт посилено вітаміном С, що сприяє виведенню з організму вільних радикалів, що утворюють під впливом стресу, і негативно впливають на імунну систему.
Щоб підвищити імунітет, не менш важливо правильно розподіляти час на вирішення тих чи інших завдань, виключити перевтому за підвищених . Для підтримки організму в тонусі, забезпечення нормального обміну речовин та достатнього надходження в організм важливих для його функціонування речовин використовуйте вітамінні комплекси. , що містить маточне молочко
, у складі якого близько 120 корисних речовин (22 замінні та незамінні амінокислоти, 15 груп мікроелементів) та бджолине обніжжя
(квітковий пилок, у складі 28 видів різних мікроелементів та 20
Бурхливий наш час завдає нам безліч несподіванок, розладів, радісних і сумних переживань, які чекають на нас і на роботі, і вдома, і в громадських місцях — словом, усюди сучасна людина може потрапити в стресову ситуацію. Усе це, з одного боку, тренує організм, з другого — може розхитувати стійкість нервової системи, знижувати здатність організму чинити опір зовнішнім впливам, послаблювати здоров'я загалом. Ну а що ж імунітет? Адже він, як стало відомо останніми роками, захищає організм не лише від інфекційних захворювань. Чи допомагає він протистояти стресу? Чи слабшає під його натиском?
З недавнього часу слово «стрес» увійшло в життя щоденне, перестало бути терміном лише науковим, і вживають його найчастіше, коли говорять про перенесене потрясіння, неприємності, переляку. Це і правильно, і неточно. Поняття «стрес» з'явилося в науковому лексиконі завдяки дослідженням знаменитого канадського вченого Ганса Сельє (1936 р.), який визначив стрес як реакцію напруги, що виникає в надзвичайних обставинах і покликану мобілізувати захисні сили організму.
Викликати стрес можутьвпливу різного роду — радість, переляк, горе, біль, холод, тепло, знерухомлення, отруєння, травма, деякі ліки, психічні потрясіння тощо. ». Він виділив три фази стресу - короткочасну фазу тривоги (напруги або активації), фазу резистентності (стійкості) і фазу виснаження. У першій та другій фазах організм приводить у дію свої внутрішні можливості, що дозволяють адаптуватися до раптових, незвичайних змін середовища. Якщо ці резерви виснажуються, а стресова ситуація залишається, може настати третя фаза, для організму важка - вона засмучує його функції і, отже, не дає можливості адаптуватися.
Фізіологічно розвиток стресу характеризує відома тріада Г. Сельє – підвищення кількості гормонів кори надниркових залоз (так званих глюкокортикоїдних гормонів), зниження маси тимусу – вилочкової залози та поява дрібних виразок у шлунково-кишковому тракті.
Першу фазу стресу визначають підвищення рівня глюкокортикоїдних гормонів, а також кількості клітин білої крові, вмісту адреналіну і норадреналіну, що виділяються при збудженні. Одночасно знижується кількість інших клітин крові - лімфоцитів та еозинофілів.
Природно, що функціональні резерви систем, що нейтралізують стрес, не безмежні і можуть бути певною мірою виснажені. З іншого боку, реакції у відповідь можуть бути й надто інтенсивні — настільки, що самі по собі стають шкідливими. Ось чому проблема стресу така складна. Але вона ще й надзвичайно важлива, тому що людина та високоорганізовані тварини стикаються з різними стресуючими впливами не просто часто, а майже завжди. Зазвичай стресові впливи нетривалі, але іноді вони можуть діяти довго, тоді розвивається хронічний стрес.
В останні роки набув розвитку новий аспект проблеми — стрес та імунологічний захист організму. Здавалося б, тут усе ясно: якщо стрес мобілізує захисні сили організму, то імунна система повинна активізуватися. Насправді все складніше: в одних випадках спостерігається підвищення активності неспецифічних та імунологічних механізмів захисту, в інших – зниження.
Щоб зрозуміти, чому це відбувається, необхідно сказати кілька слів про самі захисні реакції. Вони бувають двох видів - неспецифічні та специфічні (імунологічні). Іншими словами, це дві важливі можливості реагування організму на будь-яке привнесене відхилення в строго підтримується сталість внутрішнього середовища організму. Неспецифічні механізми захисту на ці відхилення дають ту саму або подібну відповідь, наприклад, підвищення температури тіла, запалення.
Специфічні чи імунологічні форми захисту відрізняються тим, що у дію генетично чужорідного агента (білків, мікроорганізмів — про антигенів) відповідають утворенням антитіл проти цього й лише цього антигену.
Такі відмінності між формами захисту, але в організмі обидві вони, зрозуміло, працюють у тісній взаємодії, допомагаючи одне одному впоратися із збудником хвороби.
Імунна система працює завжди, забезпечуючи нагляд за сталістю генетичного складу, бере участь у боротьбі проти пухлинного зростання, розвитку інфекційних, алергічних та інших захворювань. Головне її знаряддя – антитіла – специфічні білки, синтез яких відбувається у клітинах-імуноцитах при дії чужорідного агента. Антитіла можуть виділятися в кров або залишатися на клітинних мембранах, але вони пов'язують і нейтралізують «чужинців». Важливо запам'ятати, що запуск імунної реакції відбувається за обов'язкового контакту антигену з клітинами імунної системи.
Тепер повернемось до стресу. Як позначається він на формуванні захисної реакції організму?
Нещодавно в експерименті було виявлено суттєвий факт: введення антигену в організм саме собою викликає реакцію, що нагадує стрес. Наприклад, внутрішньовенна ін'єкція тварині чужорідних еритроцитів підвищує в крові кількість адреналіну і гормонів кори надниркових залоз (глюкокортикоїдів), викликає дисбаланс інших гормонів. Всі ці зміни, особливо підвищення рівня глюкокортикоїдів, характерні для реакції на стрес.
Таким чином, імунна відповідь, мабуть, здебільшого виникає на тлі комплексу подій, подібних або аналогічних до стрес-реакції. Наприклад, якщо антиген потрапляє в організм, скажімо, вдруге, то інтенсивність та швидкість імунної відповіді значно вища, ніж уперше. У цих випадках і величина гормональних реакцій суттєво зростає. І навпаки, якщо імунна відповідь на антиген з якихось причин не розвивається, то й гормональні перебудови різко ослаблені. Ці дані свідчать про те, що стресоподібна реакція на введення антигену сприяє формуванню імунної відповіді організму.
Навіть для отримання антитіл поза організмом, у культурі тканини, в середу необхідно додавати малі кількості глюкокортикоїдів. Більше того, останніми роками показано, що ці гормони зменшують активність регуляторних лімфоїдних клітин, так званих Т-супресорів, які стримують, гальмують функції імунних клітин. Зрозуміло, якщо «гальма ослабнуть», то імунна відповідь посилиться.
У результаті складається враження, що стресоподібна реакція, що викликається антигеном, біологічно виправдана і спрямована на забезпечення оптимальної імунної відповіді, в цьому випадку проявляється адаптивна роль стресу.
Але в реальному житті, з одного боку, організм постійно контактує з різними антигенами, з іншого боку — виникають різні ситуації, які ми сприймаємо як напругу, стрес. Яке значення такого поєднання для реалізації захисних функцій організму? Таке питання природі ставили багато вчених, оскільки відповідь на нього важлива і для тактики лікаря, і для поведінки людини. На цей час у загальному вигляді відповідь ясна, відомі деякі механізми, деталі, але далеко ще не все.
У цілому нині короткочасні і повторювані стреси активізують механізми захисту, хоча діють різні її ланки. Наведемо кілька прикладів.
Один із важливих механізмів — стимуляція виходу клітин-попередників імуноцитів із кісткового мозку до периферичних органів імунної системи. Відомо, що кістковий мозок є джерелом всіх клітин білої та червоної крові, звідти, як із банку, організм отримує клітини-прабатьки, які потім перетворюються на зрілі лімфоцити або інші клітини крові. Так ось, в останні роки виявлено, що при стресі (зокрема, при хірургічних операціях) імунна та кровотворна системи отримують більше клітин, необхідних для виконання їхньої роботи.
Інший приклад, про який згадувалося раніше, - гальмування активності Т-супресорів. Ці клітини особливо чутливі до дії глюкокортикоїдних гормонів. При стресі це призводить до їх функціональної активності, у результаті імуногенез активізується. Слід, щоправда, згадати, що з деяких обставин таке «зняття гальмування» може зумовлювати появу надмірних алергічних чи аутоалергічних реакцій.
Далі, неглибокий стрес позитивно позначається і роботі так званих натуральних кілерів (природних вбивць). Ці клітини настільки влаштовані, що пізнають чуже і «вбивають ворога» без додаткової підготовки, необхідної для синтезу антитіл. Натуральні кілери – перший бар'єр захисту від пухлин. Вони пізнають і знищують пухлинні клітини, при розмноженні яких може розвинутись рак. І ці захисники, що працюють в організмі невпинно і постійно, за несильного стресу активують свою діяльність.
Ну а якщо стрес сильний і тривалий, Чи досягає фази виснаження, якщо навіть слабке для інших роздратування сприймається даним індивідуумом як екстремальне? Тоді імунологічний захист страждає, він пригнічений. Глюкокортикоїдів тепер у крові набагато більше, ніж при неглибокому стресі, і діють вони у цих випадках довше – гальмують роботу клітин, їх обмін. І якщо на малі дози гормонів реагують лише найбільш чутливі клітини, то великі – практично все. Зниження обміну відбивається на функціональної активності клітин, й у результаті імунологічний захист послаблюється. Проте найважливішу роль грає зміна рівня лише одного гормону, а порушення постійного співвідношення різних гормонів.
А як поводяться натуральні кілери за цих умов? Їхня активність істотно знижується, приблизно втричі. Неважко уявити собі важливість цієї події, її значення для здоров'я та життя людини.
Ще один приклад негативного впливу глибокого стресу на захисні функції організму. Ці факти, щоправда, отримані у дослідах на мишах. Якщо їх заразити вірусом грипу за звичайних умов, то миші хворіють, але не гинуть. Але їх заразили грипом на тлі стресу, і всі вони загинули. Повторили експеримент ще й ще той самий результат. У чому ж справа? Перевірили кількість інтерферону - речовини, що з'являється в крові при дії вірусу та стимулює захисні функції. Рівень інтерферону виявився підвищеним, а тварини таки гинуть - при явищах, для звичайного перебігу грипу нехарактерних. Вирішили подивитись мозок, і все стало зрозумілим: у мозку знайшли вірус у великій кількості. Зазвичай бар'єри мозку непроникні для вірусів, але на тлі стресу вони слабшають, пропускають вірус грипу, розвивається енцефаліт і тварини гинуть.
Проте чи можна «прикласти» ці експериментальні дані до людини, тобто чи спостерігаються й у людей такі випадки? У прямому вигляді переносити на людину результати досліджень тварин, тим більше виконані на мишах (а, скажімо, не на мавпах), зрозуміло, некоректно. Але ось що згадується у зв'язку з цією роботою.
Понад 40 років тому академік Н. П. Бехтерєва спостерігала у своїх пацієнтів зміни електричної активності мозкових структур при розвитку грипозної інфекції, ці зміни були подібні до тих, що бувають при енцефаліті. Ще тоді неодноразово на наукових засіданнях Н. П. Бехтерєва оцінювала ці факти як свідчення можливого у деяких випадках при грипі розвитку запального процесу у мозку. Через 20 років ця думка знайшла експериментальне підтвердження... в дослідах на мишах.
Серйозну проблему становить стрес у спортивній медицині. При емоційному та фізичному напрузі, пов'язаному з відповідальними спортивними виступами, організм спортсмена іноді виявляється надзвичайно вразливим, слабко захищеним від інфекцій. Це добре відоме у великому спорті і змушує шукати шляхи подолання обумовленого стресом зниження стійкості організму спортсменів.
Важливо підкреслити, що результат одного й того ж тресуючого впливу може бути різний у різних людей, залежить від індивідуального сприйняття, схильності спокійно реагувати на події або, навпаки, бачити трагедію в дрібній неприємності. Велику роль відіграє ситуація в цілому. Скажімо, у період війни, коли приводів виникнення стресу, зокрема глибокого і тривалого, було більш ніж достатньо, люди, особливо у фронті, хворіли порівняно мало. Як це пояснити?
Деякі фахівці вважають, що у організмі є дві системи, одна з яких здійснює стрес-реакцію, а інша її стримує, обмежує, лімітує. Поєднання діяльності обох систем робить реакцію на будь-який вплив, що стресує, оптимальною, що особливо важливо при надсильних і тривалих дестабілізуючих впливах на організм. У всіх випадках кінцевий ефект визначається взаємодією цих систем, але активація системи, що лімітує, обумовлює обмеження негативної дії стресу в екстремальних умовах.
І останнє. Як же захистити організм від негативних наслідків стресу? Існує кілька важливих підходів до вирішення цього питання. Перший — максимально охороняти людину від зайвих впливів, що стресують, дбайливо ставитися до оточуючих, створювати для цього необхідні умови. Це завдання соціальне та етичне. Другий — навчити людину спокійно сприймати ситуації надзвичайні, принаймні не вважати їх екстремальними, трагічними. Це може бути досягнуто вихованням, психологічною підготовкою, аутотренінгом або у крайньому випадку за допомогою лікарських засобів.
Є і така можливість: активуючи різними шляхами лімітуючу систему організму, обмежити дію стресу. Хороший ефект можуть дати тренування з легкими впливами, що стресують. Словом, можна перетворити важкий стрес на легкий або не допустити його вторгнення на діяльність імунної системи.
Фахівці вже багато знають про дію стресу на захисні функції організму, але попереду ще великий обсяг досліджень: головне — треба визначити комплекс показників, скласти шкалу реакцій на стрес і виділити ті, що представляють зону ризику, тобто вимагають втручання, допомоги. Це буде серйозним кроком у профілактичній медицині, тому що попередити, не допустити розвитку захворювання – необхідна та найважливіша умова збереження здоров'я.
Імунітет – це охорона генетичної сталості внутрішнього середовища організму. До органів імунітету відносяться: кістковий мозок, вилочкова залоза, лімфатичні вузли, селезінка, шкіра та субепітеліальна тканина. У кістковому мозку відбуваються процеси кровотворення, всі клітини крові походять з однієї клітини-попередниці, яка називається стовбуровою. Стовбурові клітини утворюються в кістковому мозку і, проходячи стадії диференціювання, потрапляють у кров, потім вони перетворюються на еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.
У середині минулого століття німецький вчений Пауль Ерліх сформулював гуморальнутеорію імунітету і довів, що з нейтралізації мікроорганізмів у крові виробляються спеціальні захисні білкові речовини – антитіла. У цей період російський учений І.І. Мечников відкрив явище фагоцитозу та обґрунтував клітиннутеорію. Він довів, що у крові присутні спеціальні клітини – фагоцити («пожирачі»), здатні знищувати і поглинати мікробів-агресорів. Обидва дослідники люто відстоювали свої теорії та вели суперечки протягом кількох років. Історія, як завжди, все розставила на свої місця: за розробку нових наукових напрямів Ерліху та Мечникову було присуджено Нобелівську премію в галузі біології та медицини. Зараз усім відомо, що обидва мали рацію, а реакції імунітету ділять на два типи: гуморальні та клітинні.
Імунна система - це відшліфований природою, тонко збалансований механізм, у якому, як і будь-якій іншій системі організму, може статися збій. Імунодефіцит - це завжди збій або поломка в одному або декількох ланках імунітету. Існує три основних типи порушення її роботи.
Перший тип, найпоширеніший – імунодефіцит. Він розвивається в результаті гіпо-і авітамінозів, стресів, перевтом, інфекцій і проявляється різноманітними симптомами. За імунодефіциту захисні сили організму ослаблені, а адаптаційні можливості виснажені. В результаті перебіг будь-якого захворювання набуває затяжного характеру, а процес переходить у хронічний.
Другий тип імунних розладів – алергія. У осіб, які страждають на алергію, система імунітету неадекватно реагує на певну чужорідну речовину, звану алергеном. Алергію викликають харчові продукти (полуниця, яйця, шоколад та ін), косметика, домашній пил, квітковий пилок та інші найзвичніші речовини. До алергічних хвороб відносять бронхіальну астму, сінну лихоманку, кропив'янку, алергічний риніт, лікарські та харчові алергії, сироваткову хворобу.
Третій тип - аутоімунні розлади, які є реакцією імунної системи проти власних тканин: замість того, щоб охороняти організм від чужорідних клітин, вона знищує свої власні. Прикладами аутоімунних розладів є ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, деякі форми захворювань нирок та печінки, щитовидної залози, нервової та судинної систем.
Імунна недостатність може сприяти порушенню системи клітинного або гуморального імунітету, що призводить до частих інфекційних захворювань та збільшує ризик виникнення злоякісних пухлин. Імунодефіцитні стани поділяються на первинні та вторинні. Первинний імунодефіцит зустрічається порівняно рідко та передається у спадок від батьків. Вторинні імунодефіцити сьогодні – це лихо: за статистичними даними, у 30% дорослого населення реєструються виражені вторинні імунодефіцити, за якими незмінно йдуть хвороби різного походження – від звичайної застуди до раку. Розвиток вторинного імунодефіциту залежить від багатьох причин, найменший стрес, що супроводжує будь-яку діяльність людини, здебільшого негативно впливає на імунітет. Будь-яка інфекція, що розвинулася на тлі стресу, посилює імунодефіцит. Частою причиною імунодефіциту служить радіація, оскільки будь-яке опромінення, що перевищує допустимий рівень дози радіації, здатне пошкодити кістковий мозок та лімфоцити. Багато хімічних речовин пошкоджують лімфоцити та порушують роботу механізмів імунної системи, до них відносяться окремі антибіотики та наркотики. Не можна забувати і негативний вплив сучасної промисловості, щорічно синтезує десятки тисяч нових речовин, із якими жива природа будь-коли зустрічалася раніше і, отже, не могла виробити способів їх нейтралізації.
Сильний стрес будь-якого генезу викликає значну втрату енергії та створює фізіологічні умови, за яких значно слабшає імунна система та збільшується ризик інфекційних захворювань, що викликаються патогенами. Давно відомо, що у критичні періоди життя загострюються хронічні запальні захворювання, з'являється герпес, збільшується ймовірність застуди та грипу. Стрес викликає підйом рівня адреналіну в крові, який руйнує та виснажує імунні резерви організму. Наслідком тривалого стресу можливо виснаження функцій надниркових залоз, виразка шлунково-кишкового тракту. При стресовому впливі на організм виникає активація системи гіпоталамус-гіпофіз-кора надниркових залоз та збудження симпатичної нервової системи. Серед людей, схильним до частих стресів, істотно збільшується ймовірність онкозахворювань: атипові клітини регулярно з'являються в кожному організмі і руйнуються здоровою імунною системою, при послабленні захисних сил ймовірність виникнення раку значно збільшується.
Методи оздоровлення імунної системи та адаптації до стресів:
· Регулярний прийом БАД імуномодуляторів та адаптогенів для посилення можливостей організму адаптуватися до умов навколишнього середовища, оптимізації життєдіяльності організму як єдиного цілого.
· Підвищення захисних функцій організму, регулювання діяльності імунної системи.