Організм людини функціонує безперебійно за відсутності певних проблем. Порушення роботи одного органу несприятливо позначається на функціонуванні інших.
Травна система – одна з головних в організмі, її необхідна частина – підшлункова залоза. Саме вона одразу реагує на патологічні зміни, викидаючи у кров амілазу. Про останню і йтиметься далі.
Що це за фермент і для чого потрібний
Амілаза – це травний фермент, що сприяє розщепленню вуглеводів. Але для якісного виконання цієї функції потрібно, щоб її рівень був у межах нормальних показників.
Вироблятися амілаза починає при вступі в організм продуктів, що містять крохмаль. Це картопля, рис, хлібобулочні вироби та інше. Виділено альфа, бета та гама типи.
Для визначення рівня амілази досліджуються сеча та кров, для виключення помилок аналізи призначають за один день.
Кров береться з вени рано-вранці натще. При зверненні людини по медичну допомогу аналізи проводяться у час, але у разі необхідно враховувати час доби та їжу, яку приймав пацієнт.
Норми для дорослих та дітей
Виділено суворі норми альфа-амілази, вони коливаються в залежності від віку людини. За цими показниками оцінюється робота системи травлення. Нормальними вважаються такі показники:
.jpg)
- У дитини з народження до 2-х років – 5 – 65 Од/л.
- З 2 до 70 років – 25 – 125 Од/л.
- Після 70 – 20 – 160 Од/л.
У чоловіків та жінок норми однакові. Незначно підвищена амілаза в крові не викликає у лікарів сильних побоювань. Але якщо відхилення від норми вдвічі і більше, це вказує на серйозні порушення в роботі організму.
Підвищений показник нерідко проявляє себе болями у животі, тому для з'ясування причини та постановки діагнозу лікар призначає певні методи діагностики, включаючи дослідження на альфа-амілазу.
Причини високих показників
Незначне зростання показника на кілька пунктів найчастіше тимчасове явище і загальному стані пацієнта не відбивається, проходить самостійно.
Загальна амілаза в крові здатна підвищуватися через посилену роботу підшлункової залози. Фермент швидко потрапляє у кров.
Статися це може з наступних причин:
- Виробляється велика кількість травної рідини, яка викидається у дванадцятипалу кишку.
- Виникають перешкоди, які не дають їй нормально пересуватися протоками.
- Протікання запальних реакцій у підшлунковій залозі та прилеглих системах. Згодом може спостерігатися руйнація тканин, що має некротичний характер.
Відбувається це через такі фактори, як:
- Гострий панкреатит – запалення підшлункової залози. Найчастіше діагностується у дорослої людини. Спостерігається порушення органу власними ферментами, які у великій кількості потрапляють у кров і стають небезпечними життя людини. Патологія може перейти в панкреонекроз - відмирання підшлункової залози (повне або часткове), що супроводжується формуванням інфекційного процесу загалом та запального процесу в черевній ділянці. Зазвичай це виникає у хворих на алкоголізм, при цьому амілаза стає вищою за норму в 8 разів. Смертність становить приблизно 10 – 15%.
- Хронічний панкреатит – порушення функціональності підшлункової залози. Перевищення можливе в 3-5 разів.
- Ракові пухлини, причому найчастіше уражається головка залози. Зміст ферменту перевищує норму вчетверо.
- Наявність каменів у нирках або жовчному міхуріта його протоках. Закупорка панкреатичної протоки каменем, метастазом або пухлиною.
- Перитоніт – запалення парієтального та вісцерального листків очеревини, яке супроводжується важким загальним станом організму. Високий рівень амілази спостерігається через подразнення залози, яка починає активно працювати.
- Ниркова недостатність – порушення функціонування нирок. Погіршується здатність виробляти та виводити сечу, тому ферменти затримуються в організмі.
- Цукровий діабет – порушення обміну речовин. Показник амілази зростає, оскільки вона витрачається неправильно.
- Паротит (свинка) - вірусне захворювання, що характеризується гарячковим станом, загальною інтоксикацією організму, розвитком сіаладеніту (запалення слинних залоз). Вражає залізисті тканини інших органів та ЦНС. Рівень нормалізується після одужання.
- Рак яєчників у жінок.
- Виразкова хвороба шлунка.
Висока амілаза може виникнути за таких станів, як:
- Травми живота.
- Непрохідність кишечника.
- Вірус герпесу.
- Кишкова ішемія.
- Гострий апендицит.
- Позаматкова вагітність.
- Розрив аневризми аорти.
- Постопераційні ускладнення.
- Макроамілаземія – захворювання, що характеризується присутністю в крові макроамілази.
- Генетична схильність – погіршення проникнення амілази в сечу.
- Стресові ситуації.
Неправильне харчування та зловживання спиртним також збільшують концентрацію амілази. Сюди можна віднести безконтрольний прийом деяких медикаментів.
Симптоми
Перевищення рівня ферменту діагностується при захворюваннях підшлункової залози та інших внутрішніх органів, що вимагає проведення терапії. Стану супроводжують симптоми:
- Підреберний біль у області живота справа. Симптом посилюється після їди. Після дефекації біль затихає.
- Розлад стільця, частіше спостерігається пронос, при цьому калові маси виводяться в малих кількостях. Причиною є порушення скоротливої функції кишечника.
- Апатія, млявість.
- Зниження працездатності.
- Погіршення якості сну він не приносить припливу сил.
- Тягнутий біль внизу живота при вагітності.
Звернення пацієнта за лікарською допомогою з зазначеними вище ознаками нерідко стає причиною госпіталізації. І тут необхідно виявити головну причинустану.
Коли призначають аналізи
При різних патологіях спостерігається збільшення надходження амілази в кров, у своїй кількість ферменту слині не піднімається.
Найточніше визначити рівень дозволяє біохімічний аналіз крові. Призначають його у таких ситуаціях:
- Запальна реакція у привушній залозі, що виникає внаслідок паротиту, закупорки тощо.
- Вірусні, інфекційні патології.
- Цукровий діабет.
- Гострий панкреатит.
- Муковісцидоз (кістозний фіброз) – спадкове захворювання, викликане мутацією гена, що впливає на клітинний сольовий обмін.
Призначення аналізу має місце при гострих болях у районі живота, які зазвичай вказують на патології шлунково-кишкового тракту.
Як нормалізувати показник
Вироблення амілази – це самостійний процес в організмі. Якщо спостерігається значне перевищення її норми, необхідно провести адекватне лікування, оскільки це явище несприятливо позначається на стані хворого і може бути небезпечним для життя.
Призначати необхідну терапію має лише досвідчений фахівець. Самостійне лікування може бути не тільки неефективним, а й приводить до згубних наслідків.
Визначати терапевтичні заходи можна лише після проведення обстеження та постановки точного діагнозу. Вони мають спрямовуватись на усунення причини патологічного стану.
Призначення препаратів виробляється з метою позбавлення головного захворювання.
Лікування призначається в індивідуальному порядку, при цьому враховуються вікова категорія, стадія захворювання та загальний стан пацієнта.
Дієта
При формуванні цукрового діабету, панкреатиту, порушень шлунково-кишкового тракту та інших патологій необхідно дотримуватись спеціальної дієти. Важливо підкоригувати харчування, що дозволить знизити амілазу.
Дієта полягає в наступному:
- Необхідний контроль за кількістю надходження білків до організму.
- Потрібно максимально знизити або виключити з раціону вуглеводи та жири.
- Важлива відмова від смажених, гострих, солоних, копчених та кислих страв, алкогольних напоїв. Ці страви дратують слизову оболонку шлунка.
- Потрібно обмежити надходження клітковини в організм.
- Не рекомендується вживати маринади.
- Не можна їсти цибулю, часник, редьку.
- Слід включити до раціону ряд свіжих овочів і фруктів, натуральні соки, каші.
- Риба та м'ясо мають бути нежирних сортів.
Приймати їжу треба у невеликих кількостях по 5-6 разів на день.
Неправильне харчування погано позначається на стані та роботі підшлункової, дотримання дієти дозволяє скоротити період лікування.
Наслідки
При виявленні стабільного порушення рівня ферменту потрібно провести грамотну, а головне, своєчасну терапію.
В іншому випадку можуть виникнути такі ускладнення:
- Патології жовчного міхура та формування жовчнокам'яної хвороби (частіше спостерігається у жінок).
- Порушень обміну вещест.
- Формування недокрів'я (анемії).
- Зниження ваги.
- Сухість шкіри.
- Підвищена ламкість волосся, нігтів.
- Розвиток цукрового діабету.
При порушеннях функції шлунка та кишечника їжа гірше засвоюється та перетравлюється. В результаті це призводить до здуття живота, болю в черевній ділянці, діареї.
При виявленні високого рівня ферменту потрібно терміново проводити лікування та дотримуватися дієти. Це усуне неприємні симптоми та збереже здоров'я надовго.
Різні захворювання можуть мати однакові симптоми, але правильна постановка діагнозу можлива лише за комплексному дослідженніорганізму. Аналіз крові та сечі обов'язкова процедура. Амілаза – це травний фермент, що виробляється переважно підшлунковою залозою, яка відповідає за нормальне функціонування ШКТ будь-якої людини. В інших органах його вироблення мінімальне. Відповідає ця речовина за вуглеводний обмін, так необхідний для отримання достатньої кількості енергії, але в межах норми.
Оптимальні значення показника у крові немає істотних відмінностей між жіночим і чоловічим організмом. Але різниця є залежно від віку людини.
Розглянемо, якою має бути амілаза в крові, що числиться, як норма за віком для жіночої статі.- З моменту народження і до однорічного віку малюк повинен мати показники від 2 до 8 одиниць на літр.
- З року та до 10 років нормальний рівень у дівчинки піднімається до 30 одиниць на літр.
- З десятирічного віку та до повноліття – 25 до 40 од. на літр.
- З 18 років та до 70 нормою вважається максимум від 25 до 125 од. на літр.
- Для жінок, хто переступив сімдесятирічний рубіж - від 20 до 160 од. на літр.
Особливо уважно спостерігають за нормою амілази в крові у жінок 50 років, оскільки саме у цьому віці починається активна розбудова організму, настає менопауза, порушується гормональне тло.
У вагітних також спостерігаються деякі відхилення від норми, але вони повинні бути значними. Похибка в кілька поділів не говорить про порушення.
При аналізі сечі на амілазу значення можуть бути більшими в 10 разів, тому що при проходженні речовини через нирки вона стає найбільш концентрованою.Як робиться аналіз та як до нього підготуватися
Щоб дізнатися про значення амілази, проводять дослідження в медичній лабораторії. Для правильного результату слід дотримуватися низки рекомендацій.
- На аналіз треба приходити натще. Поїсти можна не пізніше ніж за 12 годин до візиту до лабораторії. Найкращий час – ранок.
- Не рекомендується їсти гостру, жирну, приправлену рясно спеціями їжу за кілька днів до передбачуваного дослідження.
- Прийнятий алкоголь має вийти з організму щонайменше за добу. П'яна чи з похмілля людина не отримає об'єктивного результату.
- Якщо пацієнту призначені будь-які лікарські препарати або він приймає їх самостійно, це стосується і вітамінів, бажано припинити їх прийом за добу до аналізу. У випадку, коли це неможливо, лаборант обов'язково повідомляється про це. До того ж йому повідомляється, які медикаменти приймаються, у яких дозуваннях, а також коли їх пили востаннє.
- Важливим є і психоемоційний стан людини перед дослідженням. Тому треба не допускати стресових ситуацій, постаратися бути спокійним і в хорошому настрої.
- Напередодні рекомендований міцний та здоровий сон, тривалістю не менше 8 годин.
- За годину припиняється куріння, оскільки нікотин впливає результат аналізу.
- Хвилин за 15 до входу до кабінету необхідно спокійно посидіти, розслабитися, не допускати різких рухів, не розмовляти телефоном та співрозмовником.
Якщо пацієнт має серйозні захворювання або підозрюється їх наявність, то додатково амілазу досліджують у сечі. Перед її здаванням треба дотримуватися тих самих рекомендацій, що при аналізі крові. Додатково можна сказати тільки про те, що ємність для збору матеріалу має бути чистою та стерильною.
Найчастіше це дослідження призначають людям з онкологічними захворюваннями, при панкреатиті та ниркових хворобах, якщо є такі симптоми, як відторгнення їжі організмом, блювання, постійні болі в животі та попереку, що довго тримається. підвищена температуратіла.
Під час проведення обох видів досліджень на амілазу складається найточніша картина. Можуть виявитися вірусні чи запальні процеси, про які навіть не підозрювали. Виявлені на ранній стадії захворювання легше піддаються лікуванню та залишають мало ускладнень.
При отриманні результатів на амілазу треба враховувати такий момент – нещодавно перенесене загострення недуги позначиться на показниках.
Тому рекомендується проводити дослідження двічі із різницею на тиждень – дві.При вагітності
Природно, що з виношуванні дитини на організмі майбутньої мами відбувається маса змін. Для контролю за станом жінки та її плоду проводять постійні контрольні дослідження. Аналіз на амілазу є обов'язковою процедурою. Вчасно виявлені відхилення від норми допоможуть швидко вирішити ситуацію і уникнути негативного впливузахворювань на малюка, що ще не народився, і його мати.
Зміна показника альфа-амілазу може бути наслідком особливого стану вагітної, наприклад, при токсикозі.
Але в деяких випадках це сигнал про розвиток важких патологій та генетичні проблеми.Коли треба вивчати амілазу?
В основному цей аналіз призначають при підозрах на панкреатит або контролю течії захворювання. Але приводом для занепокоєння можуть бути такі симптоми:
- больовий синдром у районі шлунково-кишкового тракту, попереку;
- регулярна або постійна печія, нудота, блювання;
- відсутність можливості приймати нормально їжу через те, що організм її відкидає;
- підвищена температура та погане самопочуття.
Бере участь у розщепленні полісахаридів (крохмалю, глікогену, ін.) до глюкози, мальтози та декстринів.
Синоніми:
Діастаза
1,4-a-D-глюкангідролаза
Сироваткова амілаза
Амілаза крові
Амілаза загальна
Загальна альфа-амілаза
Позначення в аналізах:
Amy
alpha-amylase
AML
Diastase
serum amylase
blood amylase
Основні продуценти
альфа-амілази:- Підшлункова залоза
- Слинні залози (навколошні, під'язикові, підщелепні, малі)
У меншій кількості
цей фермент міститься в придатках матки, кишечнику, легких, м'язової та жирової тканини, нирках та печінці.Функціонує альфа-амілаза в ротовій порожнині та кишечнику.
У здорової людиниу кров вона потрапляє у дуже невеликій кількості, В результаті нормального фізіологічного оновлення клітин перелічених вище органів.
Загальна або сироваткова альфа-амілаза в крові представлена двома ізоферментами:
- Панкреатична альфа-амілаза (Р-тип) ≈40%
- Слинна альфа-амілаза (S-тип) ≈60%
При патологічних станах, пов'язаних з ураженням тканин підшлункової залози, загальна амілаза в крові підвищується рахунок збільшення
панкреатичної Р-альфа-амілази.
При захворюваннях слинних залоз загальна сироваткова амілаза росте за рахунок фракції слинної S-альфа-амілази.
У переважній більшості випадків зростання активності загальної амілази у крові пов'язане з патологією підшлункової залози. Тому аналіз ізоферментів амілази (Р або S-) проводять за спеціальними показаннями: для підтвердження діагнозу «панкреатит»; для диференціальної діагностики патології підшлункової залози, слинних залоз, яєчників, маткових труб, легенів, ін.
Молекула альфа-амілази маленька, тому вона добре фільтрується із крові нирками. При збільшенні ферменту в крові його вміст у сечі теж підвищується.
Альфа-амілаза в крові - норма у жінок та чоловіків
Середня норма загальної альфа-амілази в крові у дорослих жінок та чоловіків однакова
Амілаза в крові - норма у жінок та чоловіків за віком
/таблиця/
У новонароджених дітей до року синтез а-амілази незначний, тому вміст ферменту в крові менше ніж у дорослих у 2-5 разів. У міру введення прикорму та розвитку травної системи синтез амілази зростає, і рівень ферменту в крові поступово досягає «дорослих» значень.
Норма загальної амілази в крові у жінок та чоловіків за віком Панкреатична амілаза – норма у жінок віком/Для більш точної інтерпретації використовуйте норми місцевої лабораторії. Методи визначення активності амілази у крові різні/
Коли потрібний аналіз на амілазу?
Показання до проведення
аналізу крові на а-амілазу:
- Гострий біль у животі.
- Діагностика гострих захворювань підшлункової залози.
- Оцінка ефективності лікування патології підшлункової залози (зокрема раку).
- Диференціальна діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту.
- Паротит (запалення привушних слинних залоз).
- Муковісцидоз.
Клінічне значення
аналізу сироваткової амілази – виявлення та ведення гострих захворювань підшлункової залози. Основні причини підвищеннязагальної альфа-амілази в крові:
- Гострий панкреатит
- Травма живота
- Перитоніт
- Хронічний панкреатит
- Пухлина, кіста або рак підшлункової залози
— Гострий холецистит, у тому числі калькулезний
- Гострий інфекційний гепатит
- Перфорація виразки шлунка
— гостре порушення кровообігу органів черевної порожнини, інфаркт кишечника
- Кишкова непрохідність, перфорація кишки
- Ниркова недостатність
- Хвороба Крона
- Паротит
- Макроамілаземія
- Позаматкова вагітність
- Патологія яєчників, сальпінгіт
- Діабетичний кетоацидоз
Очевидно, що підвищення активності загальної а-амілази в крові спостерігається не лише при патології підшлункової залози. Але збільшення показника в 3-5 разів практично має панкреатичне походження.
Значне підвищення сироваткової альфа-амілази в 10 і більше разів при сильних болях болю припускає гострий панкреатит *. *Панкреатит – запалення підшлункової залозиПанкреатит – чому підвищується альфа-амілаза у крові?
Підшлункова залоза (pancreas) – невеликий орган черевної порожнини, блідо-жовтого кольору, до 15 см завдовжки, масою приблизно 100 р. Розташований за шлунком.
До 10% тканини підшлункової залози виробляє панкреатичні гормони (інсулін, глюкагон та соматостатин).
До 90% маси органу представлено ацинарною тканиною, яка продукує панкреатичний сік. До нього входять: розчинені у воді електроліти та три групи травних ферментів:
- Амілази (активні) – розщеплюють вуглеводи.
- Ліпази (активні) – перетравлюють жири.
- Протеолітичні ферменти або протеази (у неактивній формі) – у нормі протеази активуються лише в кишечнику, де відбувається перетравлення (протеоліз) білків продуктів харчування.
Панкреатичний сік збирається у центральному (Вірсунговому) протоці підшлункової залози. Потім вливається в загальну жовчну протоку і (разом з жовчю) збирається в печінково-підшлунковій (фатерової) ампулі. Надходження «травної суміші» в 12-палу кишку регулює сфінктер Одді.
У нормі підшлункові протеази активуються (трипсиноген у трипсин та ін.) і виявляють свої агресивні властивості, що «перетравлюють». у порожнині тонкого кишечника.
Внаслідок механічної травми, при закупорці вивідних проток або під впливом алкоголю тканини підшлункової залози ушкоджуються, запалюються, набрякають. Мембрани ацинарних клітин стають гіперпроникними. Панкреатичні ферменти «витікають», відразу активуються і ухиляються в кров, руйнуючи (самоперетравлюючи) при цьому тканини підшлункової залози.
- Гострий панкреатит- це запально-деструктивне ураження підшлункової залози внаслідок активації панкреатичних протеаз усередині самої залози.
Гострий панкреатит супроводжується масивним викидом у кровообіг усіх «підшлункових» ферментів, у тому числі ліпази.
Саме ліпаза є строго специфічним показником руйнування підшлункової залози: якщо її рівень підвищений – діагноз панкреатит не викликає сумніву.
Основні причини гострого панкреатиту:
1. Зловживання алкоголем
2. Жовчнокам'яна хвороба
Інші причини:
- Інфекції (вірусні, бактеріальні).
- Травми підшлункової залози внаслідок сильного удару в живіт (при падінні, бійці тощо)
- Патологічні зміни області загальної жовчної протоки, Фатерова соска, сфінктера Одді (закидання жовчі в панкреатичні протоки).
- Хвороби 12-палої кишки (дуоденіт, ін.)
- Гельмінтози.
— Запальні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів.
- Гострі порушення кровообігу в судинах підшлункової залози: тромбоемболія, тривалий спазм, закупорка крапельками жиру або атеросклеротичними бляшками, тощо.
- Токсичне отруєння (ртуть, миш'як, фосфор, ін.) або медикаментозне ураження тканин підшлункової залози.
Перші симптоми гострого панкреатиту
раптовий гострий більу верхній частині живота (епігастрії) або області пупка. Біль може віддавати в спину, ліве підребер'я, ліве плече та лопатку. Іноді біль захоплює широку смугу від підребер'я до підребер'я, буває оперізуючим. Біль може супроводжуватися багаторазовим, не приносить полегшення блюванням, розпиранням у животі, метеоризмом, відрижкою, підвищенням температури тіла. Апетит відсутній, стілець найчастіше затриманий.
Біль трохи стихає у положенні сидячи, лежачи на животі або зігнувшись на лівому боці.
Як змінюється рівень а-амілази в крові при гострому панкреатиті
Якщо показники сироваткової а-амілази після гострого нападу панкреатиту довго не приходять у норму, передбачається розвиток панкреатичної псевдокісти.
Підвищення, а потім швидке зниження високих показників а-амілази та інших травних ферментів у крові при гострому панкреатиті – погана прогностицька ознака. У 20% випадків гострий панкреатит протікає дуже важко і є станом життєзагрозним.
Підвищення альфа-амілази у крові при хронічному панкреатиті
Хронічний панкреатит- Це поступово розвивається, довго поточне запалення підшлункової залози. Іноді протікає без гострих нападів майже безсимптомно.
При хронічний панкреатитактивність а-амілази в крові та сечі може бути нормальною, підвищеною і навіть низькою. Тому в цій ситуації аналіз активності сироваткової амілази малоінформативний.
Для виявлення хронічних захворюваньпідшлункової залози застосовують провокаційні тести(З прозерином, з глюкозою):
У нормі після введення прозерину (або прийому глюкози) рівень а-амілази у крові підвищується до 60% від вихідного.
При патології підшлункової залози з вираженою секреторною недостатністю амілаза у крові підвищується на 30% від вихідного значення.
Підвищення а-амілази при раку підшлункової залози
Активність а-амілази в крові та сечі при злоякісних пухлинах підшлункової залози може бути трохи підвищена, може залишатися нормальною. Цей аналіз не використовують для діагностики раку підшлункової залози.
Підвищення а-амілази при макроамілаземії
Ізольований підйом рівня сироваткової а-амілази служить важливою діагностичною ознакою доброякісної макроамілаземії, що рідко зустрічається.
Цей стан обумовлений зв'язуванням декількох молекул а-амілази з білками плазми. Через свої великих розмірів«макроамілазні» агрегати не можуть проходити через клубочкові мембрани нирок, тому накопичуються у крові.
Альфа-амілаза у крові у вагітних
При вагітності амілаза в крові може бути трохи підвищена. Це не суперечить допустимій фізіологічній нормі.
Медикаменти, що підвищують альфа-амілазу в крові
Альфа-амілаза крові знижена – причини
Аномальне зниження альфа-амілази в крові відбувається дуже рідко і вказує на зниження функції підшлункової залози або ураження інших залоз зовнішньої секреції, пов'язане зі спадковими або інфекційними захворюваннями.
Низький рівень амілази у крові не має клінічного значення. Насправді важлива інтерпретація саме високих показників ферменту.
Чим небезпечне підвищення а-амілазу в крові?
Саме собою зростання альфа-амілази в крові безпечне. Але воно асоційоване із запаленням підшлункової залози та надходженням у кров активних протеаз, які ушкоджують і підшлункову залозу, і згодом інші органи.
Перевищення нормальних значень альфа-амілази у крові більш ніж у 3 рази- Маркер запалення підшлункової залозиВнаслідок ухилення активних протеаз у крові збільшується рівень кінінів, гістаміну, інших біоактивних речовин. Розвиваються загальні мікроциркуляторні розлади, можливий колапс.
Що робити, якщо підвищена панкреатична амілаза
Значне підвищення панкреатичної амілази у крові – показання до госпіталізації.
Догоспітальні заходиспрямовані на ліквідацію болю та придушення активності підшлункових ферментів.
Знеболювальні засоби: Баралгін, Анальгін, Трамал.
Для усунення спазму: Папаверін, Галідор, Но-Шпа.
Спазмолітичні холінолітики: Бускопан, Метацин.
Нормалізація тонусу сфінктера Одді: Дюспаталін.
Пригнічення активності панкреатичних ферментів Квамател (фамотидин).
Антигістамінні, антисеротонінові препарати, що зменшують набряк: Тавегіл, Супрастин, Дімедро, Перитол.
При тяжких формах гострого панкреатиту проводяться заходи у палаті інтенсивної терапії.Для зменшення ферментативної токсемії у першу добу хвороби внутрішньовенно краплинно вводять Контрикал або інші інгібітори протеолізу. Призначається антибактеріальна терапія.
Після стихання гострої ситуації призначаються панкреатичні ферменти, що не містять жовч, переривчастим курсом до 3-х місяців (2 тижні прийом, 10 днів відміни): Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Панцитрат (по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі) .
Дієта для зниження панкреатичної амілази
У перші 1-2-3 добигострого стану – голод.
Потім поступово в раціон вводять:
- Протерті каші на воді;
- слизові протерті супи на воді;
- Молоко;
- неміцний чай із сухарями;
- Омлет;
- сир;
- низько-мінералізована вода без газу по 50-100 мл 5-6 разів на день: Слов'янівська, Єсентуки №4, Боржомі, Нафтуся.
З 7-го дня дозволяється:
- пюре овочеве, картопляне;
- Парові котлети, відварена риба;
- білий хліб;
- Запечені яблука, фруктові пюре.
У відновлювальний період можна застосовувати фітотерапію (після погодження з лікарем).
Трав'яний збір при панкреатиті
Гусяча перстачу — 1 столова ложка
Чистотіл - 1 ст. л.
Календула – 1 ст. л.
Корінь алтею - 1 ст. л.
1 столову ложку збору заварити 1 склянкою окропу, нагріти на водяній бані 15 хвилин|мінути|. Відсудити. Приймати по 1/3 склянки 3 десь у день 15 хвилин до їжі. Курс прийому: 1 місяць.
Дієта №5П при підвищеній амілазі та панкреатиті
Основні принципихарчування:
- Цілком виключити алкоголь.
- Їжу готувати на пару або відварювати, подрібнювати.
- Режим їди: невеликими порціями, 4-6 разів на добу.
Що заборонено?
Наваристі бульйони: м'ясні, курячі, рибні, овочеві, особливо грибні.
Яйця круто, глазурі.
Жирні сорти м'яса, птиці, риби, дичини.
Свиняче сало, яловичий і баранячий жир.
Сирі: капуста, редька, редис, щавель, шпинат, зелена цибуля.
Копченості, прянощі, гострі закуски, консерви, гриби, ковбаси.
Здоба, свіжа випічка, чорний хліб, морозиво, жирні десерти, какао, шоколад.
Алкоголь у будь-якому вигляді.
Що обмежити?
Жири: вершкове масло — 30 г, рослинне — 20 г на добу.
Швидкі вуглеводи, цукор.
Груба клітковина, варена (тушкована) капуста.
Надто кислі, солодкі сирі фрукти.
Випічка, кондитерські вироби, кава, міцний чай.
Що дозволено?
Підсушений білий хліб.
Відварені, тушковані овочі.
Каші будь-які, макаронні вироби.
Нежирне м'ясо, птиця, риба (парові котлети, фрикадельки, суфле, рулети, ін.)
Яйця у вигляді білкового омлету. Некруто 1 штука на день.
Молоко, некислий сир, голландський сир, адигейський.
Печені яблукафруктові пюре.
Відвар шипшини, неміцний чай, киселі та компоти на ксиліті.
Лікувальна дієта дотримується щонайменше 6 місяців. Надалі слід дотримуватися дієти №5 за Певзнер (дивіться відео).
Як правильно здати кров на альфа-амілазу
Для визначення активності альфа-амілази береться кров із вени (5 мл)
При гострому стані кров можна здати у час.
При плановому аналізі кров здається вранці, строго натще: не їсти, не пити.
Перед здаванням крові не палити.
Помилково підвищенірезультати аналізу крові на альфа-амілазу можуть бути при хронічній нирковій недостатності на тлі прийому перерахованих вище медикаментів.
Хибно занижені- на тлі гіперхолестеринемії (високого холестерину в крові).
Незначне ізольоване підвищення показників альфа-амілази у крові
не є достатнім приводом для винесення будь-якого діагнозу.
- Теги:
Збережи статтю собі!
ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладкиУ біохімічному аналізі крові часто використовують визначення активності ферментів. Що є ферменти? Фермент- це білкова молекула, яка прискорює протікання біо хімічних реакційв організмі людини. Синонімом поняття фермент є термін ензим. В даний час обидва ці терміни використовуються в одному значенні як синонімів. Проте наука, що вивчає властивості, будову та функції ферментів, називається ензимологією.
Розглянемо, що таке складна структура – фермент. Фермент складається із двох частин – власне білкової частини та активного центру ферменту. Білкова частина називається апофермент, А активний центр - кофермент. Вся молекула ферменту, тобто апофермент плюс кофермент зветься голофермент. Апофермент завжди представлений виключно третинної білком структури. Третинна структура означає, що лінійний ланцюжок амінокислот перетворюється на структуру складної просторової конфігурації. Кофермент може бути представлений органічними речовинами(Вітамін В6, В1, В12, флавін, гем і т.д.) або неорганічними (іони металів - Cu, Co, Zn і т.д.). Прискорення біохімічної реакції проводиться саме коферментом.
Що таке фермент? Як працюють ферменти?
Речовина, на яку фермент діє, називається субстратом, а речовина, яка утворюється в результаті реакції, називається продуктом. Часто назви ферментів утворюються шляхом додавання закінчення – азадо назви субстрату. Наприклад, сукцинатдегідроген аза– розщеплює сукцинат (бурштинову кислоту), лактатдегідрогеназу – розщеплює лактат (молочну кислоту) тощо. Ферменти поділяються на кілька видів залежно від типу реакції, яку вони прискорюють. Наприклад, дегідрогенази проводять окислення або відновлення, гідролази проводять розщеплення хімічного зв'язку (трипсин, пепсин - травні ферменти) і т.д.
Кожен фермент прискорює лише одну певну реакцію та працює у певних умовах (температура, кислотність середовища). Фермент має спорідненість до свого субстрату, тобто може працювати лише з цією речовиною. Впізнавання "свого" субстрату забезпечується апоферментом. Тобто процес роботи ферменту можна так: апофермент дізнається субстрат, а кофермент прискорює реакцію дізнаної речовини. Цей принцип взаємодії був названий ліганд – рецепторнимабо взаємодією за принципом ключ – замок. Тобто, як і замку підходить індивідуальний ключ, і до ферменту підходить індивідуальний субстрат.
Амілаза крові
Амілаза виробляється підшлунковою залозою та бере участь у розщепленні крохмалю та глікогену до глюкози. Амілаза – це один із ферментів, що беруть участь у травленні. Найбільший вміст амілази визначається в підшлунковій залозі та слинних залозах. Існує кілька видів амілази – α-амілаза, β-амілаза, γ-амілаза, з яких найбільшого поширення набуло визначення активності α-амілази. Саме концентрацію цього виду амілази визначають у крові у лабораторії.
У крові людини міститься два типи α-амілази – Р-тип та S-тип. У сечі є 65% Р-типу α-амілази, а в крові до 60% становить S-тип. Р-тип α-амілази сечі в біохімічних дослідженнях називають діастазою, щоб уникнути плутанини.
Активність α-амілази в сечі в 10 разів вища, ніж активність α-амілази в крові. Визначення активності α-амілази та діастази використовують для діагностики панкреатитів та деяких інших захворювань підшлункової залози. При хронічних та підгострих панкреатитах використовують визначення активності α-амілази у соку дванадцятипалої кишки.
Норма амілази крові
Підвищення амілази крові
Підвищення активності α-амілази у крові називається гіперамілаземія, а підвищення активності діастази сечі – гіперамілазурія.Підвищення амілази крові виявляється при таких станах:
- на початку гострого панкреатиту максимум досягається через 4 години від початку нападу, а знижується до норми на 2-6 добу від початку нападу (підвищення активності α-амілази можливе в 8 разів)
- при загостренні хронічного панкреатиту (при цьому активність α-амілази зростає у 3-5 разів)
- за наявності пухлин або каміння в підшлунковій залозі
- гостра вірусна інфекція – свинка
- алкогольна інтоксикація
- позаматкова вагітність
Підвищення концентрації амілази у сечі розвивається у таких випадках:
- при гострому панкреатиті відбувається збільшення активності діастази у 10-30 разів
- при загостренні хронічного панкреатиту активність діастази зростає у 3-5 разів
- при запальних захворюваннях печінки спостерігається помірне підвищення активності діастази у 1,5-2 рази
- гострий апендицит
- кишкова непрохідність
- алкогольна інтоксикація
- кровотечі з виразки шлунково-кишкового тракту
- при лікуванні сульфаніламідними препаратами, морфіном, сечогінними засобами та оральними контрацептивами
Зниження амілази крові та сечі
Існують стани організму, за яких активність α-амілази може знижуватися. Низька активність діастазисечі виявляється при тяжкому спадковому захворюванні – муковісцидозі.У крові зниження активності α-амілазиможливо після нападу гострого панкреатиту, при панкреонекрозі, а також при муковісцидозі.
Незважаючи на те, що α-амілаза присутній у нирках, печінці та підшлунковій залозі, визначення її активності в основному використовують у діагностиці захворювань підшлункової залози.
Як здати аналіз на амілазу?
Для визначення активності амілази здається кров із вени, вранці, натще або середня порція ранкової сечі. Напередодні перед здаванням аналізу необхідно уникати жирної та гострої їжі. При гострому нападі панкреатиту кров із вени та сеча здаються незалежно від часу доби. В даний час у більшості лабораторій використовуються ферментативні методи визначення активності амілази. Цей метод досить точний, високо специфічний і займає короткий проміжок часу.Ліпаза
Будова, види та функції ліпазиЛіпаза – це один із травних ферментів, який бере участь у розщепленні жирів. Для роботи даного ферменту необхідна присутність жовчних кислот та коферменту, який називається коліпаза. Ліпаза виробляється різними органами людини – підшлунковою залозою, легенями, лейкоцитами.
Найбільше діагностичне значення має ліпаза, яка синтезується у підшлунковій залозі. Тому визначення активності ліпази застосовують переважно у діагностиці захворювань підшлункової залози.
Норма ліпази крові
У сечі здорової людини ліпаза відсутня!
Ліпаза у діагностиці захворювань підшлункової залози
Для діагностики захворювань підшлункової залози ліпаза є більш специфічним тестом, ніж амілаза, оскільки її активність залишається нормальною при позаматковій вагітності, гострому апендициті, свинці та захворюваннях печінки. Тому при виникненні підозри на наявність панкреатиту доцільно визначати активність ліпази та амілази одночасно. Підвищення активності ліпази сироватки крові при гострому панкреатиті можливе від 2 до 50 разів щодо норми. Для виявлення саме гострого алкогольного панкреатиту використовують співвідношення активності ліпази та амілази, причому якщо дане співвідношення більше 2, то даний випадок панкреатиту, безсумнівно, алкогольного походження. Підвищення активності амілази в крові відбувається через 4-5 годин після нападу гострого панкреатиту -24 години та залишається підвищеною протягом 8-12 днів. При розвитку гострого панкреатиту активність ліпази у сироватці крові може збільшуватися раніше та значніше, ніж активність амілази.
Коли ліпаза крові підвищена?
При яких станах підвищується активність ліпази у сироватці крові:- гострий панкреатит
- різні пухлини та пухлиноподібні утворення підшлункової залози
- холестаз
- прорив виразок
- хвороби обміну речовин – цукровий діабет, подагра, ожиріння
- прийом ліків (гепарин, наркотичні знеболювальні, снодійні барбітурового ряду, індометацин)
Коли рівень ліпази крові знижений?
Зниження активності ліпази у сироватці крові спостерігається при пухлинах різної локалізації (крім підшлункової залози), віддаленій підшлунковій залозі, неправильному харчуванні або спадковій тригліцеридемії.Як підготуватись до аналізу на ліпазу?
Для визначення активності ліпази здається кров із вени, вранці, натще. Напередодні ввечері перед здаванням аналізу не слід приймати жирну, гостру та пряну їжу. У разі екстреної необхідності кров з вени здається незалежно від часу доби і попередньої підготовки. В даний час для визначення активності ліпази найчастіше використовують імунохімічний метод або ферментативний. Ферментативний метод швидший і потребує меншої кваліфікації персоналу.Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) – це фермент, який міститься у цитоплазмі клітин нирок, серця, печінки, м'язів, селезінки, підшлункової залози. Коферментом ЛДГ є іони цинку та нікотинамідаденіндінуклеотид (НАД). ЛДГ бере участь в обміні глюкози, каталізуючи перетворення лактату (молочної кислоти) на піруват (піровиноградну кислоту). У сироватці крові є п'ять ізоформ даного ферменту. ЛДГ1 та ЛДГ2 ізоформи серцевого походження, тобто містяться переважно у серці. ЛДГ3, ЛДГ4 та ЛДГ5 – печінкового походження. Норма лактатдегідрогенази (ЛДГ) крові
Діагностичне значення ізоформ ЛДГ
Для діагностики різних захворювань більшу інформативність має визначення активності саме ізоформ ЛДГ. Наприклад, при інфаркті міокарда спостерігається значне підвищення ЛДГ1. Для лабораторного підтвердження інфаркту міокарда визначають співвідношення ЛДГ1/ЛДГ2, і, якщо це співвідношення більше 1, значить у людини був інфаркт міокарда. Однак такі тести широко не використовуються через їх дорожнечу і складності. Зазвичай проводять визначення загальної активності ЛДГ, що складається із сумарної активності всіх ізоформ ЛДГ.
ЛДГ у діагностиці інфаркту міокарда
Розглянемо діагностичне значення визначення сумарної активності ЛДГ. Визначення активності ЛДГ використовують для пізньої діагностики інфаркту міокарда, оскільки збільшення його активності розвивається через 12-24 годин після нападу і може зберігатися на високому рівні до 10-12 діб. Це дуже важлива обставина при обстеженні хворих, які надійшли в лікувальний закладпісля нападу. Якщо збільшення активності ЛДГ незначне, значить, ми маємо справу з дрібновогнищевим інфарктом, якщо, навпаки, збільшення активності тривале – значить, йдеться про великий інфаркт. У хворих на стенокардію активність ЛДГ збільшена в перші 2-3 дні після нападу.
ЛДГ у діагностиці гепатиту
Активність сумарної ЛДГ може збільшуватись при гострому гепатиті (за рахунок збільшення активності ЛДГ4 та ЛДГ5). При цьому активність ЛДГ у сироватці крові підвищується у перші тижні жовтяничного періоду, тобто у перші 10 днів.
Норма ЛДГ у здорових людей:
Можливе підвищення активності ЛДГ у здорових людей ( фізіологічне) після фізичних навантажень, під час вагітності та після прийняття алкоголю. Кофеїн, інсулін, аспірин, ацебутолол, цефалоспорини, гепарин, інтерферон, пеніцилін, сульфаніламіди також спричиняє збільшення активності ЛДГ. Тому при прийомі цих препаратів слід враховувати можливість підвищеної активності ЛДГ, яка не говорить про наявність патологічних процесів в організмі.
Причини підвищеної ЛДГ крові
Взагалі підвищення активності ЛДГ у сироватці крові може виявлятися за наступних патологічних станів:- інфаркт міокарда
- гострий гепатит (вірусний, токсичний)
- ракові пухлини різної локалізації (тератоми, дисгерміноми яєчників)
- травми м'язів (розриви, переломи тощо)
- гострий панкреатит
- патологія нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит)
- гемолітична анемія, В12-дефіцитна та фолієво дефіцитна анемії
Як здати аналіз на ЛДГ?
Для визначення активності ЛДГ здається кров із вени, вранці, натще. Особливої дієти чи обмежень перед здаванням аналізу немає. ЛДГ є в еритроцитах, тому сироватка для дослідження повинна бути свіжою, без слідів гемолізу. В даний час активність ЛДГ найчастіше визначають ферментативним методом, який надійний, специфічний і досить швидкий.Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ)
Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ) - фермент, що відноситься до амінотрансфераз (трансаміназ), тобто здійснюють перенесення амінокислот з однієї біологічної молекули на іншу. Оскільки в назві ферменту є амінокислота аланін, це означає, що даний фермент переносить саме амінокислоту аланін. Коферментом АСТ є вітамін В6. АЛТ синтезується в клітинах, тому в нормі його активність у крові невисока. Переважно синтезується у клітинах печінки, але також є у клітинах нирок, серця, м'язах та підшлунковій залозі. Норма Аланінамінотрансферази (АЛТ / АлАТ) крові
Підвищення активності АЛТ у здорових людей ( фізіологічне) може бути викликано прийомом деяких лікарських препаратів(антибіотиків, барбітуратів, наркотиків, протипухлинних препаратів, оральних контрацептивів, нестероїдних протизапальних препаратів, дикумаринів, ехінацеї, валеріани), сильними фізичними навантаженнями, травмами. Також висока активність АЛТ спостерігається у підлітків у період інтенсивного зростання.
АЛТ у діагностиці захворювань печінки
При діагностиці патологічних станів організму підвищення активності АЛТ є специфічною ознакою гострого захворювання печінки. Підвищення активності АЛТ у крові виявляється за 1-4 тижні до прояву симптомів хвороби та за 7-10 днів до появи максимального рівня білірубіну в крові. Збільшення активності АЛТ при гострому захворюванні печінки становить 5-10 разів. Підвищена активність АЛТ протягом тривалого часу або підвищення її пізні терміниЗахворювання свідчить про початок масивного некрозу печінки.
Причини високого АлАТ
Висока активність АЛТ у крові виявляється за наявності таких патологій:- гострий гепатит
- механічна жовтяниця
- введення гепатотоксичних препаратів (наприклад, деякі антибіотики, отруєння солями свинцю)
- розпад великої пухлини
- рак печінки або метастази у печінці
- великий інфаркт міокарда
- травматичні ушкодження м'язової тканини
При тяжких захворюваннях печінки (цироз тяжкої форми, некроз печінки), коли скорочується кількість активних клітин печінки, а також при дефіциті вітамін АВ6, у крові спостерігається зниження активності АЛТ.
Як здати аналіз на АЛТ (АлАТ)?
Кров визначення активності АЛТ береться з вени, вранці, натще. Спеціальної дієти не потрібно. Проте варто проконсультуватися з лікарем та скасувати на кілька днів прийом ліків, що спричиняють зміну активності АЛТ. Активність АЛТ оцінюють ферментативним методом, який специфічний, досить простий у використанні та не вимагає тривалої та особливої пробопідготовки.Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ)
AСТ - будова та функція ферментуАспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент із групи трансаміназ, який здійснює перенесення амінокислоти аспартату з однієї біологічної молекули на іншу. Коферментом АСТ є вітамін В6. АСТ є внутрішньоклітинним ферментом, тобто в нормі знаходиться у клітинах. У клітинах фермент може бути присутнім у цитоплазмі та мітохондріях. Найбільша активність АСТ виявлена в серці, печінці, м'язах та нирках. У крові є переважно цитоплазматична фракція АСТ.
Норма Аспартатамінотрансферази (АСТ / АсАТ)
Можливі вищі значення активності АСТ у здорових людей (фізіологічні) при надмірних м'язових навантаженнях, прийомі деяких ліків, наприклад, ехінацеї, валеріани, алкоголю, великих доз вітаміну А, парацетамолу, барбітуратів, антибіотиків тощо.Активність АСТ у сироватці крові підвищується в 4-5 разів при інфаркті міокарда і зберігається протягом 5 днів. Якщо активність АСТ тримається на високому рівні і не знижується протягом 5 днів після нападу, це говорить про несприятливий прогноз для хворого з інфарктом міокарда. Якщо спостерігаються підвищення активності ферменту в крові, то даний фактсвідчить про розширення зони інфаркту.
При некрозі або пошкодженні печінкових клітин також підвищується активність АСТ. Причому що вище активність ферменту, то більше вписувалося ступінь ушкодження.
Чому Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) підвищено?
Підвищення активності АСТ крові присутнє у таких випадках:- гепатити
- некроз печінки
- цироз
- рак печінки та метастази у печінці
- інфаркт міокарда
- спадкові та аутоімунні захворювання м'язової системи(Міодистрофія Дюшена)
- гепатоз
- холестаз
Низька активність АСТспостерігається при дефіциті вітаміну В6 та наявності великих пошкоджень печінки (некроз, цироз).
Однак у клініці використовують визначення активності АСТ переважно для діагностики ушкоджень серця та печінки. При інших патологічних станах активність ферменту також змінюється, проте її зміна не є специфічною, отже, не становить високої діагностичної цінності.
Коефіцієнт де Рітіса. Як відрізнити інфаркт від пошкодження печінки
Для диференціальної діагностики пошкоджень печінки чи серця використовують коефіцієнт де рітіса. Коефіцієнт де Рітіса – це співвідношення активності АСТ/АЛТ, що у нормі становить 1,3. Збільшення коефіцієнта де Рітіса вище 1,3 притаманно інфаркту міокарда, і зниження його нижче 1,3 – виявляється при захворюваннях печінки.
Лужна фосфатаза (ЛФ)
Лужна фосфатаза (ЛФ) – є мембранним ферментом, який локалізований у щітковій облямівці жовчних канальців. ЛФ може бути кишковою, плацентарною та неспецифічною (у тканинах печінки, нирок та кісток). Цей фермент є ключовим в обміні фосфорної кислоти. Норма лужної фосфатази крові
Зростає активність ЛФ у крові здорових людей ( фізіологічне підвищення) при передозуванні вітаміну С, недостатності кальцію та фосфору в харчовому раціоні, прийомі оральних контрацептивів, гормональних препаратів естрогенів та прогестеронів, антибіотиків, сульфаніламідів, магнезії, омепразолу, ранітидину та інше.Лужна фосфатаза в діагностиці захворювань печінки та жовчних шляхів
Високу специфічність і діагностичне значення має визначення активності ЛФ при підозрі на захворювання печінки. При обтураційній жовтяниці відбувається збільшення активності ЛФ крові у 10 разів щодо норми. Визначення цього показника використовується для лабораторного підтвердження саме цієї форми жовтяниці. У меншій мірі збільшення активності ЛФ відбувається при гепатитах, холангітах, виразковому коліті. Крім високої активності ЛФ в крові є стани, при яких активність ферменту знижена. харчування. Низька активність ЛФ крові супроводжує також такі патологічні стани організму людини – анемії, недостатність формування плаценти при вагітності, гіпертиреоз та порушення росту та формування кісток. Як здати аналіз на лужну фосфатазу?
Для визначення активності ЛФ береться кров із вени, вранці, натще. Дотримання спеціальної дієти не потрібне. Потрібно звернути увагу, що деякі препарати можуть знижувати або підвищувати активність ЛФ, тому необхідно проконсультуватися у лікаря, чи варто відмінити прийом даних препаратів на невеликий проміжок часу. У сучасних лабораторіях активність ферменту оцінюється за швидкістю перебігу ферментативної реакції. Даний метод має високу специфічність, простоту, надійність і не вимагає великих тимчасових витрат на проведення аналізу.
Отже, ми розглянули основні ферменти, активність яких визначають біохімічному аналізі крові. Слід пам'ятати, що постановка діагнозу не може ґрунтуватися лише на даних лабораторних показників, необхідно враховувати анамнез, клініку та дані інших обстежень. Тому наведені дані доцільно використовуватиме для консультації, але при виявленні будь-яких відхилень від норми слід звернутися до лікаря.
Амілаза – це фермент (природний каталізатор хімічних реакцій), який входить у групу ферментів підшлункової залози, одне із складових компонентів панкреатичного соку. Його основною функцією є активна участь у процесі травлення, розщеплення вуглеводів.
Поряд з амілазою в панкреатичний сік входить ліпаза (розщеплює жири) та протеаза (розщеплює білки).
У здорової людини вміст амілази у крові дуже низький. Вона може циркулювати в крові в незначних кількостях через оновлення клітин підшлункової залози та слинних залоз. Також малі концентрації даного ферменту можна зустріти у яєчниках, бронхах, кишечнику та скелетній мускулатурі.
За своєю структурою амілаза має три підвиди: , бета-амілаза та гамма амілаза. Кожен із ферментів має свої особливості та локалізацію. Широке застосування в клінічній практиці набуло визначення саме альфа-ферменту, оскільки вона відіграє важливу роль у процесі травлення.
Амілаза в крові визначається у таких випадках:
- при підозрах на захворювання, пов'язані з гострим або хронічним ураженням підшлункової залози (панкреатит);
- при контролі терапії онкологічних захворювань, що зачіпають підшлункову залозу;
- при видаленні жовчного каміння з проток для контролю ускладнень.
Біохімічний аналіз крові на амілазу проводиться за допомогою колориметричного кінетичного методу. Для аналізу здійснюється забір невеликого обсягу венозної крові. Перед тестом рекомендується не споживати їжу мінімум за вісім годин до дослідження, а також утриматися від фізичних та емоційних напружень.
Варто зазначити, що аналіз може показати некоректні результати при вагітності, прийомі деяких препаратів (оральних контрацептивів, ібупрофену, наркотичних анальгетиків та ін.) та при підвищеному холестерині.Норма
Норма вмісту амілази в крові слабко змінюється залежно від віку та однакові у чоловіків та жінок. Одиницею виміру концентрації даного ферменту є Ед/л, що вважається ненормованою величиною. Тому перед інтерпретацією результатів аналізу необхідно проконтролювати референсні значення безпосередньо в тій лабораторії, в якій здійснюватиметься дослідження. У таблиці 1 та 2 представлена норма вмісту амілази та панкреатичної амілази відповідно.
Таблиця 1. Амілаза крові, нормальні значення
Таблиця 2. Панкреатична амілаза, нормальні значення
Амілаза підвищена
Амілаза крові може бути підвищена з наступних причин:
- Гострий панкреатит. Це дуже небезпечне захворювання з можливим летальним кінцем. Воно характеризується тяжким запальним процесом підшлункової залози, що призводить до ураження органу власними ферментами. Активність амілази у разі підвищується в 6 – 10 раз. Рівень ферменту починає зростати вже через 2-12 годин після безпосереднього ураження підшлункової залози і залишатися на дуже високому рівні до п'яти днів. Але, слід зазначити, що підвищений показник ферменту який завжди відбиває тяжкість захворювання, оскільки можуть уражатися центри, відповідальні синтез амілази, що призведе до її нормального змісту.
- Хронічний панкреатит. При цьому захворюванні відбувається помірне підвищення амілази. Тривале перебіг хвороби також призводить до ураження центрів секреції ферменту, і вміст амілази приходить у норму. Серед джерел появи захворювання основним є алкоголізм (поширений серед чоловіків, рідше серед жінок).
- Фізичне пошкодження підшлункової залози призводить до руйнування клітин та виділення ферменту в кров, що відбивається на аналізі.
- Онкологічні захворювання підшлункової залози.
- Закупорка панкреатичних проток (за допомогою каменю чи рубця).
- Хірургічні втручання у районі черевної області.
- Апендицит гострого характеру.
- Розрив аневризми аорти (стоншення стінки вени або аорти).
Якщо амілаза підвищена, лікування повинно бути орієнтоване на джерело захворювання. Варто зазначити, що оскільки будь-які відхилення вмісту ферменту від норми можуть спричинити неприємні наслідки, розшифровкою результатів аналізу та призначенням лікування повинен займатися лікар.
- Варто значно знизити фізичні навантаження, дотримуватися суворого постільного режиму.
- При інфекційних проявах захворювання (у разі коли недостатність підшлункової залози викликана інфекціями) варто обмежити спілкування, бажано лягти в лікарню для лікарського контролю.
- Необхідно висипатися, сон повинен тривати не менше восьми годин на добу.
- При підвищеній амілазі важливо сформувати правильний раціон, виключивши з нього алкоголь, шоколад, каву, гостру та кислу їжу.
- Варто розділити їжу на кілька невеликих порцій, дана стратегія дозволить зменшити навантаження на систему травлення.
Знижені показники
Рівень ферменту в крові може бути знижений внаслідок:
- зниження активності підшлункової залози з різних причин;
- деяких захворюваннях печінки (гепатит у тяжкій формі);
- муковісцидозу підшлункової залози (характеризується ураженням деяких залоз);
- хірургічного видалення підшлункової залози
Варто зазначити, що низький вміст амілази в крові є нормою у перше півріччя життя новонароджених. Про цю особливість слід пам'ятати для формування раціону харчування дітей, оскільки неправильне годування може спровокувати ускладнення. Не варто вдаватися до народних засобів без консультації з лікарем.
Для нормалізації рівня амілази у разі її зниженого змісту і дітям та дорослим рекомендується формування безкрохмальної дієти. Ця терапія допомагає значно зменшити навантаження на шлунково-кишковий тракт, А значить, і знизити витрату ферменту для травлення.
У жінок при вагітності амілаза найчастіше підвищена. З одного боку, це може свідчити про нормальне виношування дитини, але з іншого, такий вміст ферменту може приховувати захворювання. Незважаючи на те, що амілаза підвищена або знижена, жінкам у положенні рекомендується проходити обстеження крові, регулярно здавати аналізи та консультуватися з лікарем. Важливо, що формувати курс терапії для вагітних жінок варто з особливою обережністю, тому що це може сильно зашкодити здоров'ю та викликати у майбутньому відхилення у плода. Як амілаза, так і норма інших ферментів та показників крові має суворо контролюватись у жінок при вагітності.