Синдром «сухого ока» зустрічається досить часто на практиці лікарів-офтальмологів. Причиною цього може бути тривале перебування за монітором комп'ютера, так серйозніша патологія органів зору. Так чи інакше, сухе око завдає людині дискомфорту і заважає повноцінно бачити, отже, синдром вимагає правильної діагностики та лікування.

Причини, через які виникає синдром «сухого ока»

Для початку уточнимо, що під синдромом «сухого ока» мається на увазі нестача природної сльози, що виробляється, через що слизова оболонка органу не зволожується належним чином і стає сухою.

Цей синдром може бути самостійною недугою, а може виявлятися і за інших патологій органів зору. До причин «сухого ока» можна віднести:

• Синдром Шегрена, у якому відбувається поразка слізної залози. Кількість рідини, що виробляється не тільки знижується, але й змінює свій хімічний склад - сльози стають густими і в'язкими, може навіть з'явиться каламутний відтінок. Найчастіше це захворювання є наслідком системних захворювань. Випадки, коли синдром виникає як окрема патологія, рідкісні.
• Порушення гормонального фону при вагітності, вигодовуванні грудьми та клімаксі у жінок.
• Деформація століття, через що відбувається неповне змикання очей, або розлад неврологічного характеру.
• Вживання деяких медичних препаратів: антидепресанти, таблетки контрацепції, неправильні краплі для очей або нежиті, деякі препарати, дія яких спрямована на лікування глаукоми.
• Використання контактних лінз на постійній основі (лінзи, якщо підсихають, забирають вологу у слизової оболонки).
• Несприятливі кліматичні умови: сильний вітер, зміг, дим сигарет, пил, наявність кондиціонера у приміщенні.
• Довге перебування за комп'ютером, за кермом або читанням, через що людина моргає рідше, отже, і зволожує очі рідше.
• Нестача вітаміну А (див. також – ).

Намагатися самостійно встановити причину виникнення патології недоцільно, оскільки саме причини виникнення синдрому залежатиме подальше лікування.

Симптоми «сухого ока»

Прояви тих чи інших симптомів недуги залежать від того, наскільки вона вже встигла прогресувати. Так, наприклад, якщо синдром має легкий ступінь виразності, пацієнти скаржаться на те, що в оці ніби є стороннє тіло, пісок, що очі «пересохли». При цьому такі відчуття мають епізодичний характер, наприклад, при сильному вітрі, тривалому зоровому напрузі або тривалому носінні контактних лінз.

За середнього ступеня прояви синдрому симптоми залишаються самі, але виявляються вони частіше і має більш виражений характер. Плюс, додаються нові симптоми, такі як:

• печіння;
• світлочутливість;
• почервоніння очей;

Якщо говорити про тяжкий ступінь захворювання, то крім симптомів, про які вже було сказано, відбуваються зміни рогівки та кон'юнктиви. Все частіше пацієнти страждають від запалень, які можуть бути виражені як кон'юнктивіт, блефарит. Якщо не звернутися до лікаря на цій стадії захворювання (а вона вже крайня), то можуть виникнути такі ускладнення як виразка рогівки, нитчастий кератит.

Як лікувати синдром?

Важливо розуміти, що лікування підбирає тільки лікар-офтальмолог, тому що немає одного універсального способу для усунення проблеми. Як правило, все індивідуально, а тому є кілька варіантів лікування:

• Усунути зовнішні фактори, які провокують висихання ока: уникати відвідувань місць, де надто великі температури, кинути палити або триматися осторонь курців, при сильному вітрі на вулиці надягати широкі окуляри від сонця, які захистять очі від поривів вітру, пилу тощо.
• Якщо причина сухості очей ховається в довгому зоровому напрузі, слід обмежити перебування за монітором, за кермом, а якщо це неможливо, то робити кожні 15 хвилин перерви, легкий масаж повік подушечками пальців або вправи для очей.
• Використання штучної сльози, яка доповнює природну залозу. Це лікування є доцільним, тільки якщо у пацієнта легкий ступінь прояву недуги.
• Стимуляція природної сльози у вигляді очних крапель, які відпускають за рецептом лікаря.
• Хірургічне втручання, у якому або вводяться обтуратори, або видаляються слізні протоки. Такий захід допомагає зберегти сльози, що виробляються оком, на більш тривалий період.

Використання крапель і гелів для очей від сухості

максимально наближені до складу натуральної сльози, тому вони нешкідливі і дозволяють людині почуватися більш комфортно. Краплі можна капати до кількох разів на добу, а ось гелі для очей від сухості використовуються один раз, оптимально перед сном.

В даний час гелі та краплі розділені на групи, які позначають ступінь в'язкості препарату:

• Низькийв'язкість мають такі препарати: Лакрисіфі, Оксіал, краплі «Натуральна сльоза».
• Середняв'язкість характерна для гелю «Натуральна сльоза» та крапель Лакрисін.
• Високоюв'язкістю відрізняються такі препарати: Састейн, Відісік, Офтагель, Лакропос.

Гелі високої та середньої в'язкості використовують лише в тому випадку, якщо дискомфорт занадто високий. Гель закладають по віку, слизова обростає плівкою, яка при інтенсивному морганні набуває рідкої консистенції, тим самим забезпечуючи очам комфорт і відновлення зорової функції.

Окрім гелів, що використовуються як штучна сльоза, лікарі можуть призначити ще антибактеріальні гелі (Тетрациклін) або протизапальні засоби (Рестасіс, Офтан).

Незважаючи на те, що гелі та краплі для очей безпечні, не намагайтеся підібрати їх самостійно. Найкраще звернутися за порадою до офтальмолога і отримати у нього потрібний рецепт.

Домашні засоби лікування синдрому «сухого ока»?

Іноді синдром «сухого ока» може застати зненацька, звідки виникає питання, що робити? Якщо немає часу, або він непридатний для візиту до лікаря або аптеки, можна застосувати народні методи:

• Краплі з натурального меду, які через піпетку закопуються в обидва очі вранці та ввечері. Можна зробити і примочку для очей, розбавивши столову ложку меду на двох столових ложках води.
• Олія гхі, яка закопується в очі по одній краплі.
• Примочка із відвару ромашки аптечної або міцно завареного чаю.

Також, допомагають вправи для очей:

• Зробити 10 разів рухи очима вгору-вниз, при цьому вони мають бути відкриті. Після виконання вправи слід міцно заплющити очі і плавно їх відкрити, поморгавши кілька разів.
• 10 разів перевести погляд то вліво, то вправо. Після вправи знову потрібно сильно заплющити очі і поморгати.

Така 5-хвилинна гімнастика тренує м'язи очей, у тому числі слізний мішок, що стимулює зволоження слизової оболонки.

При синдромі «сухого ока» людям, які користуються контактними лінзами, слід вміти правильно їх вибирати. Найкраще, придбати спеціальні лінзи для сухих очей, які виготовляються з м'якого полімерного матеріалу з високим відсотком вмісту вологи, тому лінзи не будуть «забирати» вологу у очей.

Також варто звернути увагу на альтернативні варіанти лінз:

• Гідрогелеві лінзи із силіконом.
• Газопроникні лінзи для корекції зору, які надягають на ніч. Протягом сну лінзи змінюють форму рогівки, тому вдень людина не потребує ні окулярів, ні лінз, тому що його зір досить хороший.

Багато в чому, щоб уникнути синдрому сухого ока, а також спалахів його повторення, достатньо правильно вибирати лінзи, робити вправи для очей та намагатися давати їм відпочинок, уникаючи приміщень та місць, у яких несприятливі кліматичні умови. А от якщо сухе око з'явилося з інших причин, таких заходів буде явно недостатньо.

Мікрохірургія ока

Центри «Мікрохірургія ока» - це клініка майбутнього, де надають кваліфіковану допомогу в лікуванні багатьох хвороб органів зору, у тому числі синдрому «сухого ока». Спектр послуг «Мікрохірургії ока» значно більший, ніж у державних клініках, а про використання новітніх технологій.

З 2015 року «Мікрохірургія ока» відкрилася і у селищі міського типу Сухий Лог. У центрі є не тільки кабінети для діагностики та лікування, але також відділення охорони дитячого зору.

Відео: Як впоратися із синдромом «сухого ока»?

Лікар очного центру з 25-річним стажем у відео-сюжеті докладно розповідає про те, як проходить діагностика описуваного синдрому, що призводить до його ускладнення, і як швидко впоратися з недугою, повернувши своїм очам здоров'я:

Відчуття піску в очах, печіння, свербіж… Неможливо носити контактні лінзи та довго працювати за комп'ютером… А спеціальні краплі для очей дають лише короткочасне полегшення…

Від сухості очей страждає дедалі більше міських жителів. Відвідування лікаря-офтальмолога допоможе зрозуміти, через що виникає сухість у власних очах, причини цього явища бувають різними.

Якщо крім очей, від сухості страждають інші слизові оболонки, зокрема, ротова порожнина, варто обстежитися на синдром Шенгрена. Це, хоч і не поширене, але досить серйозне аутоімунне захворювання.

Набагато частіше причиною сухості очей стає надмірна напруга очей під час читання або непомірної роботи за комп'ютером, дефіцит вітаміну А.

Як позбавитися сухості очей народними методами? Ось методи народної медицини, які можуть допомогти вам.

Сухість очей: народні засоби.

Народне лікування сухості в очах можна починати тільки якщо ви попередньо порадилися з лікарем. Як лікування лікар може порадити прийом жирних кислот Омега-3 або вітаміну А (з яким треба бути обережним, оскільки передозування токсичне).

Прекрасним джерелом Омега-3 жирних кислот є препарати: до їх складу входить необхідна кількість докозагексаєнової та ейкозапентаєнової кислот.

Якщо вас протягом більше 5 днів мучить подразнення та сухість очей, лікування народною медициною є одним із варіантів усунення цих неприємних симптомів. Іноді до відчуття сухості додається почервоніння очей, тоді можна обговорити з лікарем гомеопатом можливість застосування препаратів аконіту. Якщо ви часто відчуваєте печіння в очах – препарати беладони.

Як стверджує аюрведична медицина, всі симптоми, що характеризують синдром сухого ока, є результатом дисбалансу в одній із трьох основних фізичних енергій, відомих як «доші». До сухості організму призводить посилення вата-доші, у тому числі страждають від сухості та ока.

Намагайтеся регулярно харчуватися, щоб відновити рівновагу вати. Харчуйте не менше 3 разів на день, не терпіть голоду.

Сухість очей аюрведа рекомендує лікувати двофазним промиванням: чайну ложку порошку трифали розмішайте у склянці чистої води та залиште наполягати на ніч. На ранок вода в склянці набуде бурштинового кольору, а на дні з'явиться осад.

Обережно наберіть рідину зі склянки в піпетку та закапайте у вічі. Зачекавши хвилину, закапайте в очі рідке топлене масло гхи, потім обережно промокніть очі чистим рушником.

Згідно з китайською медициною, очима керує меридіан печінки. Дисбаланс печінки, а саме дефіцит печінкової крові, може бути причиною сухості очей.

Щоб скоригувати цей дисбаланс, слід почати з регулярних сеансів або акупунктури. Допоможе лікування травами.

Глибока релаксація та регулярні фізичні навантаження теж можуть мати позитивний вплив на синдром сухого ока.

Але найважливіше — дотримуватися здорової дієти.

Щоб нормалізувати роботу печінки, слід їсти більше відварених зернових, таких як перловка та рис, більше відварених зелених листових овочів (шпинат, броколі), помаранчеві та жовті овочі (солодкий перець, морква тощо), продукти червоного кольору (помідори, буряк), і обов'язково білкову їжу: яйця, яловичину, курча, рибу.

Відчуття сухості в очах, хоч і не є небезпечним станом, дуже неприємне. Сухість може бути пов'язана, не тільки з певними станами органів зору, але і бути симптомом інших патологій організму. Може приєднуватися почервоніння, печіння, відчуття різі в очах. Такий стан називається синдромом сухого ока.

Причини сухості очей

Спочатку кілька слів про те, як зволожуються очі. Зовнішня прозора оболонка передньої поверхні очного яблука – рогівка. Вона покрита слізною плівкою, що створює зволоженість ока. Слізна плівка має 3 шари: ліпідний, що оберігає її від швидкого випаровування та висихання, що забезпечує хороше ковзання верхньої повіки; рідкий, що змиває сторонні тіла, що забезпечує харчування; муциновий, що контактує зі склерою і зв'язує з нею слізну плівку. Приблизно кожні 10 секунд слізна плівка розривається, рогівка оголюється. Це дратує рецептори і є сигналом до морганію, що відновлює цілісність слізної плівки. Якщо виникає сухість, зростає тертя внутрішньої поверхні століття про рогівку, що веде до запалення. До цього процесу може приєднатись вірусна або бактеріальна інфекція.

Сухість очей можлива, якщо зменшується кількість слізної рідини або змінюються її характеристики, що знижує стабільність слізної плівки. Це може бути наслідком захворювань організму, місцевою природою або провокуватися зовнішніми факторами.

З віком змінюється склад слізної рідини. Сальні залози, розташовані біля вій, не встигають виробляти жировий секрет, і випаровування рідкого шару слізної рідини прискорюється.

Фото 1: При вагітності часто трапляється сухість очей. Причин цього до кінця поки не з'ясовано. Передбачається, що це пов'язано із гормональними перебудовами. Джерело: flickr (Євген rumedicalnews).

Сухість і різь в очах

Сухість часто супроводжується різьбою у власних очах, коли в пацієнта виникає відчуття, що у власних очах пісок. Такий стан часто викликають деякі захворювання:

• око і повік (кон'юнктивіт; блефарит – запалення повік; демодекоз – хвороба, викликана мікроскопічними кліщами, що оселилися у волосяних мішечках вій).
• астигматизм (зниження чіткості бачення)
• демодекоз (захворювання, яке спричиняє підшкірний кліщ)
• невралгія трійчастого нерва
• ендокринними (цукровий діабет, патології щитовидної залози);
• аутоімунними (червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Шегрена);
• кровотворної системи (пухлини, анемії);
• дерматологічні (іхтіоз, нейродерміт, дерматит);
• інфекційними (туберкульоз, ВІЛ, холера).

Сухість та почервоніння очей

1. Алергії. Людина відчуває присутність піску в очах, вони червоніють, набрякають, можливе свербіння.
2. Стан, що характеризується неповним змиканням повік, це сприяє висиханню слізної плівки.
3. Зниження чутливості рогівки. При цьому, незважаючи на розрив слізної плівки, необхідний сигнал у мозок не надходить, людина не моргає.
4. Несвоєчасний відтік слізної рідини. Якщо вона з якихось причин не видаляється, у ній розвиваються бактерії, це веде до запалення, а потім сухості очей.
5. Тривалий прийом деяких ліків може знижувати виробництво слізної рідини. До таких засобів відносяться: антидепресанти; протизаплідні засоби; очні краплі, що містять глюкокортикостероїди та консерванти; спреї від нежиті; протиалергічні та гіпотензивні препарати.

Сухість і почервоніння в очах можуть спровокувати:

• Підвищена зорова напруга (комп'ютер, телевізор, читання). У цьому знижується частота моргання.
• Недостача сну. Сон менше 7-8 годин на добу.
• Низька вологість повітря (кліматичний фактор, використання обігрівачів, специфічні умови роботи).
• Висока температура (спекотний клімат, умови роботи).
• Постійний рух повітря (вітер, вентилятори, кондиціонери).
• Дратівливі фактори (пил, неякісна косметика або надмірне використання навіть якісної продукції, алергени, сонце, холод).

Фото 2: Використання контактних лінз низької якості також може спровокувати сухість очей. Джерело: flickr (Marcoeyes).

Що слід і чого не слід робити

Необхідно звести до мінімуму дію факторів, що сприяють появі синдрому. При роботі за комп'ютером необхідно робити перерви, заплющувати очі, даючи їм відпочинок. При роботі вентилятора або кондиціонера слідкуйте, щоб потік повітря не був направлений в обличчя. Захищати очі за допомогою сонцезахисних окулярів. Зволожувати приміщення для цього достатньо розставити невеликі ємності з водою. Користуватися лише якісною косметикою та не зловживати нею. Якщо використовуються контактні лінзи, треба вибирати перевірені марки. Ретельно дотримуватись усіх вимог зберігання, тривалості носіння, гігієнічних вимог експлуатації виробу.

Якщо відомий дратівливий фактор, його слід постаратися виключити.

В аптеках представлені різноманітні лікарські засоби, що допомагають упоратися з проблемою. Одні з найпоширеніших – штучні сльози. Багато офісних працівників призначають їх собі самостійно. Найрозумніше в цьому випадку таки звернутися за консультацією до офтальмолога.

Для полегшення стану можна промивати очі або робити компреси із відварів трав.

Якщо є захворювання, симптоми яких – сухість очей, слід звернути увагу на їх лікування.

Якщо не усунути причину і не звертати уваги на проблему, наслідки можуть бути дуже серйозними, аж до сліпоти.

Гомеопатичне лікування сухості очей

У класичній гомеопатії для усунення втоми очей під час роботи за комп'ютером, високих зорових навантажень, відчуття сухості використовуються такі препарати:

• Фагопірум (Fagopyrum);
• Гераклеум сфондиліум (Heracleum sphondylium);
• (Senega);
• (Conium).

(ксерофтальмія) – стан недостатньої зволоженості поверхні рогівки та кон'юнктиви внаслідок порушення якості та кількості слізної рідини та нестабільності слізної плівки. Проявами синдрому сухого ока служать печіння та різь, відчуття піску в очах, сльозотеча, світлофобія, швидка втома при зоровій роботі, непереносимість сухого та запорошеного повітря. Синдром сухого ока діагностують за результатами біомікроскопії, тестів Ширмера та Норна, флюоресцеїнової інстиляційної проби, тіаскопії, осмометрії, кристалографії слізної рідини, цитологічного дослідження мазка з кон'юнктивою. Як лікування синдрому сухого ока показані препарати штучної сльози, обтурація сльозовідвідних шляхів, тарзорафія, кератопластика, трансплантація слинних залоз.

Загальні відомості

Синдром сухого ока є досить частим станом в офтальмології, для якого характерні дефіцит зволоження поверхні рогівки та кон'юнктиви ока та розвиток ознак ксерозу. Синдром сухого ока зустрічається у 9-18% населення, частіше у жінок (майже 70% випадків), частота захворювання значно збільшується з віком: до 50 років – 12%, після 50 – 67%.

У нормі передня поверхня очного яблука покрита безперервною тонкою (близько 10 мкм) слізною плівкою, що має тришарову структуру. Зовнішній ліпідний шар – маслянистий секрет мейбомієвих залоз забезпечує ковзання верхньої повіки по поверхні очного яблука та уповільнює випаровування слізної плівки. Водний шар з розчиненими електролітами та органічними сполуками вимиває з ока сторонні тіла, забезпечує рогівку поживними речовинами та киснем, створює імунний захист. Муциновий шар – слизовий секрет келихоподібних та епітеліальних клітин безпосередньо контактує з рогівкою: робить її поверхню рівною та гладкою, пов'язуючи з нею слізну плівку та забезпечуючи високу якість зору.

Приблизно кожні 10 секунд слізна плівка розривається, ініціюючи миготливий рух повік та оновлення слізної рідини, що відновлює її цілісність. Порушення стабільності прерогівкової слізної плівки призводить до її частих розривів, сухості поверхні рогівки та кон'юнктиви, розвитку синдрому сухого ока.

Причини синдрому сухого ока

До синдрому сухого ока призводить недостатня кількість та якість слізної рідини, а також надмірне випаровування прекорнеальної слізної плівки, що знижують час її збереження або об'єм.

Причинами розвитку синдрому сухого ока можуть бути внутрішні захворювання та синдроми, пов'язані зі зниженням сльозопродукції: аутоімунні (синдром Шегрена), захворювання гемопоетичної та ретикулоендотеліальної систем (синдром Фелті, злоякісна лімфома), ендокринна дисфункція (ендокринна енд) та інфекційні захворювання, шкірні хвороби (пухирчатка), вагітність.

До синдрому сухого ока може призводити патологія органів зору (хронічний кон'юнктивіт, рубці рогівки та кон'юнктиви, нейропаралітичний кератит, лагофтальм, дисфункція слізної залози) та оперативні офтальмологічні втручання, дестабілізуючі сльозову плівку, передня радіація. ).

Існують артефіційні фактори, що викликають порушення стабільності слізної плівки – сухе повітря від кондиціонерів та тепловентиляторів, напружена робота з ПК, перегляд телевізора, похибки підбору та використання контактних лінз, екологічне неблагополуччя.

Знижує сльозопродукцію та викликає синдром сухого ока тривале застосування очних лікарських засобів, що містять бета-адреноблокатори, холінолітики, анестетики; деяких системних препаратів (гормональних контрацептивів, антигістамінних, гіпотензивних).

Появі синдрому сухого ока сприяють дуже рідкісні миготливі рухи, авітаміноз з порушенням обміну жиророзчинних вітамінів, генетична схильність, вік після 40 років, приналежність до жіночої статі. Зменшення частоти миготливих рухів може бути зумовлене зниженням чутливості рогівки функціонального чи органічного характеру.

Класифікація синдрому сухого ока

Згідно з вітчизняною класифікацією, по патогенезу виділяють синдром сухого ока, що розвинувся внаслідок зниження обсягу секреції слізної рідини, підвищеного випаровування слізної плівки, а також їх комбінованого впливу; з етіології розрізняють синдромальне сухе око, симптоматичний, артефіційний.

Синдром сухого ока може виражатися різними клінічними формами: рецидивуючими макро- та мікроерозіями рогівки або кон'юнктиви очного яблука; сухим кератокон'юнктивітом, нитчастим кератитом.

За ступенем тяжкості розрізняють легку, середню тяжкість, важку та особливо важку форму синдрому сухого ока.

Симптоми синдрому сухого ока

Клінічні прояви синдрому сухого ока дуже різноманітні та багато в чому визначаються тяжкістю захворювання. До суб'єктивних симптомів синдрому сухого ока відносяться відчуття стороннього тіла (піску) у кон'юнктивальній порожнині, почервоніння, печіння та різь в очах; сльозотеча, підвищена чутливість до світла, швидка стомлюваність; розпливчасте зір, болючі відчуття при інстиляції очних крапель.

Симптоми синдрому сухого ока зазвичай більш виражені у вечірній час, а також при знаходженні в сухому або забрудненому приміщенні, на холоді, вітрі, після тривалої або напруженої зорової роботи.

Об'єктивними ознаками синдрому сухого ока є ксеротичні зміни рогівки та кон'юнктиви різного ступеня виразності (рогівково-кон'юнктивальний ксероз). При легкій течії рогівково-кон'юнктивального ксерозу розвивається компенсаторне підвищення сльозопродукції (гіперлакримія) та збільшення висоти нижнього слізного меніска. При середньотяжкому ксерозі рефлекторна сльозотеча знижується, зменшуються або повністю відсутні слізні меніски, з'являється відчуття «сухості» в очах, наповзання набряклої кон'юнктиви на вільний край нижньої повіки та її усунення разом з прилиплим століттям при миготливих рухах. Тяжкий рогівково-кон'юнктивальний ксероз проявляється наступними клінічними формами: нитчастим кератитом, сухим кератокон'юнктивітом та рецидивною ерозією рогівки, що протікають на тлі наявних проявів синдрому сухого ока.

При нитчастому кератиті на рогівці спостерігаються множинні епітеліальні розростання, прояви помірно вираженого рогівкового синдрому без запальних змін кон'юнктиви.

При сухому кератокон'юнктивіті відзначаються виражені рогівково-кон'юнктивальні зміни запально-дегенеративного характеру: субепітеліальні помутніння, тьмяність і шорсткість рогової оболонки, блюдцеподібні епітелізовані або неепітелізовані поглиблення на її поверхні, в'яка гіперемія, набряк .

При рецидивуючій ерозії рогівки періодично з'являються поверхневі мікродефекти її епітелію, які зберігаються до 3-5 і більше діб, після їхньої епітелізації відзначається тривалий дискомфорт.

Особливо важкий рогівково-кон'юнктивальний ксероз зазвичай розвивається при повному або частковому несмиканні очної щілини. Синдром сухого ока на тлі вираженого нестачі вітаміну А проявляється лускатою метаплазією епітелію та кератинізацією кон'юнктиви.

Синдром сухого ока часто поєднується з блефаритом. Синдром сухого ока може призвести до важких і незворотних ксеротичних змін і навіть перфорації рогівки.

Діагностика синдрому сухого ока

Діагностичне обстеження пацієнта при синдромі сухого ока починається зі збору скарг, оцінки анамнезу та клінічних симптомів захворювання, з метою виявлення патогномонічних та непрямих ознак рогівково-кон'юнктивального ксерозу.

При фізикальному обстеженні з приводу синдрому сухого ока проводиться зовнішній огляд, під час якого офтальмолог визначає стан шкіри повік, достатність їх змикання, характер і частоту миготливих рухів. При біомікроскопії ока аналізується стан слізної плівки, рогівки, кон'юнктиви очного яблука та повік, висота слізних менісків.

При підозрі на синдром сухого ока виконують флюоресцеїнову інстиляційну пробу з використанням розчину, що фарбує, що дозволяє визначити час розриву слізної плівки і виявити наявність сухих вогнищ - ділянок рогівки, позбавлених епітелію. За допомогою спеціальних проб досліджують швидкість утворення слізної рідини – сумарну сльозопродукцію (тест Ширмера), якість та швидкість випаровування слізної плівки (проба Норна). Неінвазивну оцінку міцності прерогівкової слізної плівки проводять за допомогою тіаскопії (огляду в поляризованому світлі) та вимірювання товщини ліпідного шару.

Повне офтальмологічне обстеження при синдромі сухого ока також включає лабораторне дослідження осмолярності і кристалографію слізної рідини, цитологічне дослідження мазка з кон'юнктиви (в т.ч. імпресійне). При системних або ендокринних захворюваннях в анамнезі хворого із синдромом сухого ока проводять відповідні імунологічне та ендокринологічне дослідження.

Лікування синдрому сухого ока

Лікування синдрому сухого ока спрямоване на усунення етіологічних факторів ксерозу; повноцінне зволоження очної поверхні та підвищення стабільності прерогівкової слізної плівки; купірування патологічних змін рогівки та кон'юнктиви та профілактику ускладнень.

Найбільш широко при синдромі сухого ока застосовують регулярні інстиляції препаратів штучної сльози (сльоза натуральна, гелі з карбомером та декспантенолом), що дозволяють відновити на поверхні очного яблука досить стабільну слізну плівку. При легкому перебігу синдрому сухого ока призначають препарати низької в'язкості, при середньотяжких та важких формах – середньої та високої в'язкості (гелі), у особливо тяжких випадках ксерозу – препарати низької в'язкості без консервантів.

Також при синдромі сухого ока показані інстиляції протизапальних та імунотропних засобів, за наявності дегенеративних ксеротичних змін рогівки – метаболічні препарати. Додатково призначають антигістамінні засоби, стабілізатори мембран опасистих клітин, стабілізатори лізосомальних мембран макрофагів.

Хірургічне лікування синдрому сухого ока проводять при необхідності обмежити відтік і випаровування нативної або штучної сльози з кон'юнктивальної порожнини, збільшити приплив слізної рідини, усунути ускладнення (ксеротичну виразку, перфорацію рогівки). Закриття сльозовідвідних шляхів ока виконують такими методами: обтурація слізних точок за допомогою спеціальних пробочок; пластикою слізних точок кон'юнктивою чи шкірою; діатермокоагуляцією, лазеркоагуляцією або хірургічним зашиванням.

Обтурація слізного канальця мініатюрними силіконовими пробками та кон'юнктивальне покриття слізної точки при синдромі сухого ока більш переважні, оскільки є малоінвазивними, ефективнішими і не викликають незворотних змін.

При вираженому ксерозі рогівки (ксеротичній виразці, кератомаляції) та відсутності ефекту від медикаментозної терапії та обтурації сльозовідвідних шляхів, при синдромі сухого ока роблять кератопластику. Пацієнтам з неповним змиканням повік, широкою очною щілиною та рідким миготінням показана латеральна тарзорафія.

Інноваційними способами лікування синдрому сухого ока є трансплантація слинних залоз із порожнини рота в кон'юнктивальну порожнину, імплантація дакріорезервуарів у м'які тканини пацієнта з виведенням спеціальних трубок у порожнину кон'юнктиви.

Прогноз та профілактика синдрому сухого ока

Навіть при легкій течії синдром сухого ока вимагає проведення повноцінного та адекватного лікування, щоб уникнути розвитку тяжких захворювань кон'юнктиви та рогівки з можливою втратою зору.

Запобігти синдрому сухого ока можна, знизивши вплив на очі артифікаційних факторів, проводячи профілактичне лікування внутрішніх захворювань, у т.ч. патології органів зору, вживаючи достатню кількість рідини, раціонально харчуючись, частіше здійснюючи миготливі рухи при зоровому навантаженні.

Ігор Азнаурян

Лікар-офтальмолог, академік АМТН, доктор медичних наук. Головний лікар мережі очних клінік "Ясний погляд".

Сучасні офтальмологи з'ясували Computer Vision Syndrome, хто найчастіше страждає від синдрому сухого ока Це ті, хто багато часу проводить перед екранами гаджетів.

Можливо, багато хто навіть не підозрює про свій діагноз. Ми підкажемо симптоми:

• відчуття піску та пилу в очах;
• різь;
• печіння;
• безпричинна сльозотеча;
• часто хочеться потерти очі.

Лікарі перевіряють сухість ока іншим способом – пробою Ширмера. Це обстеження, яке показує кількість сльози. Під віки просовують спеціальні папірці, які вбирають сльозу. Це безболісно, ​​займає хвилину та дає точний результат.

Перш ніж обговорювати безпосередньо причини сухості ока, давайте розберемося, яким він має бути в нормі. Повноцінно зволоженим – за це відповідає сльоза, яка постійно омиває око. І тут є важливий нюанс – якість сльози.

Так, і сльози бувають якісними, а бувають не дуже. У сльозі є два компоненти: водний та жировий (ліпідний). Баланс цих компонентів – це і є якісна сльоза. Якщо баланс порушується, то виникає сухість очей.

Тепер розберемося з причинами цього стану.

Що викликає синдром сухого ока

1. Екрани гаджетів

Екран мається на увазі будь-який комп'ютера, планшета або телефону. Якщо занадто довго дивитися в будь-який, око починає сохнути. Справа в тому, що яскраве світло змушує нас зосередитися і вдивлятися уважніше. Ми занадто залучені, і очі просто «забувають» моргати. Справа в тому, що моргання – це безумовний рефлекс, ми про нього не замислюємось. І цей рефлекс сповільнюється, коли наша увага надмірно прикута до чогось.

2. Сухе повітря

Сухе повітря у нас скрізь. В офісі та вдома взимку працюють батареї, а влітку – . І на вулиці: просто згадайте, як це, гуляти в спеку - в горлі сохне, не те що в очах.

Сухе повітря висушує сльозу, яка має омивати око. І він ще небезпечніший, ніж екран комп'ютера.

Мало хто знає, що наша рогівка (це прозора зовнішня оболонка ока) немає кровоносних судин, тобто вона харчується рахунок сльози. Наприклад, сльоза має доставляти їй кисень. А як вона це зробить, якщо висихає під впливом сухого повітря? Чим менше кисню та поживних речовин отримує рогівка, тим гірший її стан.

3. Гормони

Ця причина чисто жіноча. Під час клімаксу, який може розпочатися у досить ранньому віці, в організмі жінки зменшується кількість естрогенів. Ці гормони впливають обмін жирів. У тому числі вони зменшують кількість жирової складової сльози. Це означає, що змінюється консистенція сльози, вона стає рідкішою, неспроможна втриматися на оці. У таких випадках у жінок може початися безпричинна сльозотеча.

4. Контактні лінзи

Навіть якщо ви не забуваєте знімати на ніч, якщо міняєте їх щодня і впевнені у стерильності своїх контейнерів, все одно сухості очей вам не уникнути.

Довге носіння лінз = синдром сухого ока. Це аксіома. Лінзи порушують шари сльози, погіршують її якість та висушують око.

В ідеалі варто носити лінзи не щодня, а лише за потребою. Звичайно, для людини з поганим зором це неможливо. Замінити лінзи на окуляри? Знову ж таки, для багатьох це незручно.

Тому при поганому зорі виходу два:

• Попросити лікаря прописати вам штучну сльозу та постійно капати її у вічі.
• Зробити лазерну корекцію зору, якщо у вас немає протипоказань і забути про лінзи. Однак підготовка до операції має пройти правильно – див. наступний пункт.

5. Лазерна корекція зору

Часто синдром сухого ока загострюється після лазерної корекції зору. Але це відбувається у разі, якщо підготовку до корекції провели неправильно. Перед операцією повинні виконувати вищезгадану пробу Ширмера, тест на сухість ока. І за необхідності провести лікування цього синдрому, але не краплями, а ефективнішою лазерстимуляцією. Якщо цієї технології дотримується, то лазерна корекція пройде без проблем.

6. Ліки

Деякі препарати спричиняють сухість очей. Це, як правило, антидепресанти та оральні. Препарати впливають на гормональне тло, яке, у свою чергу, впливає на жирну складову сльози. Сльозна плівка втрачає свою стабільність, і око сохне. Паралельно з прийомом цих препаратів краще використовувати штучну сльозу.

7. Хронічні захворювання: діабет, кон'юнктивіт, блефарит

Цукровий діабетКрім безлічі інших неприємних наслідків, викликає і сухість очей. Але при правильній компенсуючій терапії такої проблеми не виникає.

При лікуванні кон'юнктивітувикористовують антибіотики, які порушують якість сльози. Тому після лікування цього захворювання обов'язково потрібно пролікуватись і від синдрому сухого ока.

Блефарит- хронічне запалення повік, яке також порушує якість сльози. Поки його не вилікувати, сухість очей не пройде.

Як лікувати синдром сухого ока

• Застосовувати краплі зі штучною сльозою. Однак самостійний вибір крапель хоч і не завдасть шкоди, але й користі теж: зараз є краплі з різним складом, тому відповідні саме вам має обрати лікар.
• Пройти лікування лазером. Сучасні офтальмологи лікують синдром сухого ока не лише краплями. Циркуляторна лазерстимуляція слізних залоз - вид фізіотерапії, який покращує продукцію та склад сльози. Причому, на відміну від крапель одного курсу лікування, вистачає мінімум на півроку.
• Лікувати супутні захворювання, що призводять до синдрому сухого ока.
• Купити зволожувач повітря.
• Ставити будильник через кожні 10 хвилин, коли працюєте за комп'ютером. Це буде сигналом, що настав час добре поморгати.
• Для тих, хто носить контактні лінзи, зробити лазерну корекцію зору, якщо немає протипоказань.

І наостанок нагадаю: антивідблиски для роботи за комп'ютером, окуляри з дірочками для розслаблення - це все успішний маркетинговий хід. Для очей вони абсолютно марні.