Міома матки – одне з найпоширеніших захворювань. Вона характеризується розростанням м'язової тканини цього органу у вигляді вузлів, у вісімдесяти відсотках множинних. Це доброякісна пухлина. Кожна третя жінка старша за тридцять – «носійка» міоми більших або менших розмірів. Але особливо часто міома з'являється, а головне, раптом починає рости після сорока років у період гормональної перебудови, пов'язаної з наближенням клімаксу. У багатьох країнах основним методом лікування міоми є гістеректомія – видалення матки.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ МІОМИ МАТКИ

Медики довгий час вважали, що міома матки – естроген – залежна пухлина, і це правда. Проте останні дослідження американських, японських, російських учених доводять, що найчастіша причина виникнення міоми в іншому. Це реакція матки на різні ушкодження. Насамперед це складні пологи, аборт, неписьменне введення внутрішньоматкової спіралі, непрофесійна гістероскопія (оптичний огляд порожнини матки).

Російські медики одні з перших виявили у міоматозних вузлах різні інфекції – хламідії, уреаплазми, хвороботворні віруси. І вони можуть стати спусковим механізмом появи міоми. Отже, нерозбірливе статеве життя, особливо без використання презервативу та інших засобів захисту, також веде до виникнення пухлини.

Причиною її виникнення може стати і, навпаки, нерегулярне статеве життя, а також аноргазмія під час статевого акту, коли відбувається кровонаповнення судин без сексуальної розрядки.

Одним із аргументів на користь гістеректомії часто буває думка, що пухлина може стати злоякісною. Однак, це не так. Міома складається з м'язової тканини, а рак, за свідченням фахівців, зазвичай виникає з епітеліальної.

Російські лікарі довели, що можливість малігнізації (злоякісності) міоматозного вузла практично нульова. Саркома матки зустрічається в тридцять разів рідше за будь-яку іншу ракову пухлину і до міоми зазвичай не має жодного відношення.

ЧИ МОЖНА ЖИТИ З МИОМОЙ МАТКИ

Якщо міома ніколи не переродиться на ракову пухлину, чи треба взагалі її лікувати? Обов'язково потрібно. Пухлина є ненормальним станом матки і може спричинити великі проблеми. Зокрема, сильних кровотеч під час менструації – коли зростаючий вузол деформує порожнину матки, або сильного болю – якщо вузол зростає на «ніжці», що перекрутилася. Досягши великих розмірів, пухлина може порушити функції суміжних органів. Наприклад, тиснути на сечовий міхур, викликаючи прискорені, хворобливі сечовипускання, «навалюватися» на пряму кишку, провокуючи запори.

ЩО РОБИТИ?

Сьогодні, як ми вже говорили, є альтернатива гістеректомії. Це проведення комплексного консервативного (зберігає) лікування. Наприклад, операція – консервативна міомектомія, коли видаляються лише міоматозні вузли. Інший перспективний шлях – лікарська терапія.

Нещодавно стало відомо, що на ріст міоми впливає не тільки гормон естроген і прогестерон. Якщо підібрати препарати, що містять прогестини (так званий фальшивий прогестерон є в протизаплідних таблетках), можна загальмувати зростання міоми і навіть зовсім позбутися, якщо вона менша за три сантиметри.

Невеликі міоматозні вузли у процесі вагітності зазвичай регресують самі, хоча з великими народжувати лікарі не рекомендують. А жінкам за 40, які мають міому навіть більших розмірів, якщо вона, звичайно, їх не турбує, досвідчені лікарі радять протриматися до менопаузи. Тоді в організмі перестануть вироблятися статеві гормони і міома регресує сама собою.

Показання до гістероктомії – величина міоми 14–16 тижнів, швидке зростання, порушення функції сусідніх органів. Операція проводиться під загальним наркозом, краще, якщо шляхом лапароскопії.

ПРОГНОЗ НА МАЙБУТНЄ

У нас нове слово у лікуванні міоми – метод емболізації артерій матки. Це закупорка артерій, які живлять міому матки. Під контролем рентгенотелебачення через прокол у стегнової артерії вводиться катетер діаметром 1,5 мм і проводять його в маткову артерію. Через катетер вводять частинки емболізації спеціального полімеру. Він повністю перекриває судини, що оточують і живлять міому. Після цього пухлина зникає.

www.prozdor.ru

Міома: видаляти чи ні?

Почувши діагноз «міома матки», панікувати не варто - діагноз цей більш ніж поширений і точно не смертельний. За статистикою, міому виявляють у кожної п'ятої жінки у світі, причому після 30 років ризик розвитку захворювання зростає. Сьогодні поговоримо про те, коли цю доброякісну освіту все ж таки варто видаляти, та й чи варто взагалі.

Варіанти лікування міоми на сьогодні набагато різноманітніші, ніж раніше. Якщо ще кілька десятків років тому жінці з міомою матки безапеляційно запропонували б радикальне видалення всієї матки цілком, то зараз лікарі стали обережнішими та пропонують пацієнткам більш щадні методи лікування з метою збереження органу та репродуктивної функції жінки. Причому це не обов'язково видалення міоми хірургічним шляхом.

Залежно від розміру новоутворення, ступеня дискомфорту та кількості вузлів лікар призначить пацієнтці гормональну терапію, яка допоможе міомі розсмоктатися самостійно або принаймні зупинити її зростання. Цей варіант можливий, якщо ви не плануєте найближчим часом вагітність.

Найпрогресивнішим на сьогодні методом лікування міоми вважається ЕМА – емболізація маткових артерій. Через невеликий прокол у стегні лікар вводить спеціальний катетер, здійснює контрастування артерій малого тазу та пускає через нього речовину, яка перекриває струм крові в міому. Таким чином, кровообіг у міомі припиняється, і вона ніби відмирає природним шляхом. ЕМА робиться досить швидко і можливе проведення під місцевою анестезією, тому дуже комфортна для пацієнтки.

Третій варіант лікування міоми – це хірургічний шлях, міомектомія. Сьогодні такі процедури навчилися робити максимально акуратно, зберігаючи орган, тому зараз видалення міоми рідко впливає на функціонування матки та подальші репродуктивні плани жінки.

«Точною, що підходить для всіх рекомендації про видалення або не видалення міоми бути не може, – вважає акушер-гінеколог, лікар ІІ категорії Центру хірургії «СМ-Клініка» Тетяна Олександрівна Юдіна. - У кожному окремому випадку лікар повинен оцінити розміри та локалізацію міоми та розповісти пацієнтці про можливі варіанти лікування. Як правило, про хірургічне лікування йдеться, якщо міома завдає пацієнтці дискомфорту або болю, викликає кровотечу, заважає вагітності або ще якимось чином порушує нормальну роботу жіночого організму. Також говорити про видалення лікарі починають при досягненні міомою досить великих розмірів, що відповідають вагітності 12-14 тижнів. У інших випадках вибираються, зазвичай, безопераційні методи лікування міоми. Єдине, від чого хотілося б застерегти пацієнток, то це від безпідставних порад лікарів лікувати міому лише шляхом видалення матки. На сьогоднішній день у медицині є набагато гуманніші способи лікування, і видалення матки призначається тільки у виняткових випадках. Тому, якщо лікар рекомендує видалення матки, краще отримати альтернативну думку іншого фахівця».

Якщо ви прийняли рішення про те, що видаляти міому треба, слід пам'ятати, що після міомектомії повинен пройти якийсь реабілітаційний період, протягом якого краще утриматися від вагітності. Зазвичай цей період становить від півроку до року, після чого жінка може планувати вагітність без шкоди для здоров'я і здоров'я плода. В іншому операція з видалення міоми малотравматична, робиться як лапароскопічно, так і в ряді випадків лапаротомним доступом і дозволяє матці відновитися після втручання досить швидко.

Якщо ж міома не заважає життєдіяльності і не росте, то лікар може рекомендувати за нею поспостерігати – у ряді випадків вузли проходять самостійно, особливо з настанням менопаузи.

Materinstvo.ru

Чи потрібно видаляти міому

Міома є доброякісною пухлиною, що розвивається з м'язової тканини матки, і складається з низки елементів сполучної тканини. Це захворювання найбільш характерне для жінок, вік яких більше 35 років, але останнім часом, зважаючи на серйозне забруднення навколишнього середовища, категорія жінок, яка схильна до цього захворювання стає все молодшою.

На сьогоднішній день медиками виділено три види міом, кожна з яких може сформуватися в певних ділянках матки. Інтерстиціальна міома розташовується в товщах стінок матки. Субмукозна міома розростається таким чином, що частина пухлини випинається в матку і деформує її. Під очеревиною формуються субсерозні міоми.

Найбільш ефективне лікування міоми і чи потрібно видаляти міому.

Незважаючи на всі досягнення сучасної фармакології, лікування за допомогою пігулок та різних препаратів далеко не завжди буває ефективним. Саме тому, на питання, чи потрібно видаляти міому, пацієнти все частіше чують ствердну відповідь. Особливо необхідне оперативне втручання для видалення міоми в тому випадку, якщо спостерігається швидке зростання пухлини, міома поєднується з пухлиною яєчників, а також при безплідності або невиношуванні вагітності.

На сьогоднішній день, залежно від віку пацієнтки та розташування міоми, робиться вибір у бік одного з методів хірургічного лікування. Якщо спостерігається вилущування міоматозних вузлів, призначається консервативна міомектомія. Цей спосіб хірургічного втручання є абдомінальним або лапароскопічним. Такі операції проводяться в основному жінкам, які зацікавлені в тому, щоб надалі завагітніти.

Як можна ефективно позбутися міоми?

Видалити міому можна також шляхом гістероректоскопії, за допомогою якої міоматозні вузли видаляються з верхньої поверхні матки. Такий вид операцій показаний насамперед для жінок, у яких діагностовано субмікозне розташування вузлів.

Гістеректомія є видаленням матки. Цей метод застосовується насамперед тоді, коли міома не піддається видалення іншими доступними способами. Виконуються такі операції абдомінальним, піхвовим чи лапароскопічним методом.

Емболізація артерій матки є малоінвазивною операцією, яка почала впроваджуватись у хірургічну практику не більше десяти років тому. Цей вид операції полягає у введенні в судини ембол, які перекривають артерії, які постачають кров'ю міому. Без постачання кров'ю міома вмирає. Така операція досить складна, але, не дивлячись на це, після неї шанси завагітніти максимально високі.

Незважаючи на всі плюси та мінуси перерахованих вище видів оперативного втручання, найбільш ефективним для видалення міоми є комбінований метод. Справа в тому, що за даною методикою, використовуються всі доступні методи лікування міом, а також відбувається низка заходів, які перешкоджають виникненню проблем з пухлинами.

Крім того, перш ніж видалити міому разом з маткою, необхідно провести повне обстеження, щоб зрозуміти, чи можна залишити яєчники. Рішення багато в чому залежить від віку пацієнтки та здоров'я яєчників.

Як відомо, хвороба набагато простіше попередити, ніж лікувати, і міома матки не є винятком. Тому для того, щоб уникнути подібних проблем, потрібно в обов'язковому порядку регулярно проходити обстеження у гінеколога, і в разі необхідності виконувати всі рекомендації та вимоги лікаря.

www.astromeridian.ru

Передача Про найголовніше дивитися онлайн канал Росія

листопада 21, 2014 Posted in Історія хвороби, Конспекти, про найголовніше 2014, Про найголовніше конспекти

Міома матки – це проблема, яка хвилює багатьох жінок. Часто лікарям жінки ставлять питання про те, чи треба видаляти міому, вони хочуть знати, чи міома переростає в рак, чи виникає міома, якщо жінка не отримує задоволення під час сексу.

На програмі побуває спеціаліст гінеколог, він допоможе доктору М'ясникову. Сама собою міома – це показання до лікування чи видалення. Якщо жінка добре почувається, якщо в неї немає болю та кровотеч, анемії, то не варто лікувати або видаляти міому.

Буває так, що жінку міома не турбує, вона виявляється випадково при огляді. Але є особливі нюанси. Гінеколог має робити УЗД. Міому треба спостерігати. Якщо міома швидко росте, то треба вжити заходів та лікувати міому.

У рак міома не переростає, про це треба знати та не переживати. Швидке зростання – не ознака чогось поганого. Якщо жінка збирається народжувати найближчим часом, то тактика ведення міоми буде іншою. При міомі може бути тиск на сечовий міхур чи пряму кишку.

При міомі можуть бути рясні місячні, що призводять до анемії. Міома росте доти, доки є менструація. Вона залежить від гормонів. Міома може бути великою. Вузлів у матці може бути багато, але є вузли, які можуть деформувати стінки матки, надавати симптоми.

На програму прийшла глядачка, їй ця тема цікава. У жінки міома, але вона хоче народжувати. Одна вагітність за міоми пройшла нормально. Але сьогодні жінка має побоювання. Вона знову хоче народити. Лікар у студії сказав, що міоми немає, вона крихітна, вона ніяк не вплине на вагітність.

Частина міоми може гинути, коли є вагітність. Але у жінки міоми взагалі не було. Вузол 8 мм – це міома. Це може бути похибка. Якби міома була, але пацієнтка планувала б вагітність, то лікарі дивляться вузли, є вузли, які не заважають народжувати.

Якщо їх можна видалити, не травмуючи матку, їх рекомендують видалити, та був вагітніти. Але якщо ці вузли можуть заважати виношування. Є медикаментозний шлях лікування міоми. Призначаються гормони. Але медикаменти тимчасово зменшують міому.

Є малоінвазивна операція, але вона показана жінці, якщо вона хоче народжувати. Існує емболізація маткових артерій. Метод чудово себе зарекомендував. Вузли при цьому втрачають живлення. Вузол гине, він не заважає жінці. Придумано було випаровування.

Але є багато протипоказань, це старий метод. У крайньому випадку видаляється вся матка. Це може бути тоді, коли жінка не збирається народжувати. Але треба намагатися матку зберегти. Видалення матки шкідливе здоров'ю. Відсутність матки збільшує ризик серцево-судинних захворювань.

Нагадуємо, що конспект є лише коротким вичавлюванням інформації по даній темі з конкретної передачі, повний випуск відео можна подивитися тут.

Інформація виявилася для вас корисною та цікавою? Поділіться посиланням на сайт http://osglavnom.ru з друзями на своєму блозі, сайті або форумі, де спілкуєтесь. (2 голосів: 5,00 із 5) Loading...

osglavnom.ru

2018 Блог про жіноче здоров'я.

При діагностуванні пухлини перше, що запитує пацієнтка у лікаря, чи потрібно видаляти міому.

Причини появи патології

Лікарі виділяють кілька основних причин появи такої пухлини, це:

1. Гормональний збій.
2. Низький імунітет.
3. Генетична схильність.

Види пухлини

Існує три види міом:

• Субмукозні – означають, що патологія розростається усередину матки.
• Субсерозні – намагаються вибратися назовні органу.
• Міжзв'язкові.

У середньому діагностують патології розміром близько 50 мм, хоча вона може розростатися і до 100 мм. А ось великі за розміром пухлини є великою рідкістю.

Симптоми захворювання

Слід зазначити, що на ранніх стадіях захворювання не виявляє жодних симптомів, тому діагностувати його дуже важко. Хоча це може статися, якщо жінка проходить профілактичний огляд гінеколога.

Але якщо захворювання запущено, пухлина досягла досить великих розмірів, тоді з'являються певні симптоми, а саме:

• Рясні та тривалі місячні.
• Больові відчуття унизу живота.
• Безпліддя (мимовільні викидні або передчасні пологи, при яких дитина не виживає).

Якщо міома не становить жодної небезпеки для здоров'я жінки, лікарі рекомендують лікування медикаментозними препаратами. Однак воно в окремих випадках дає позитивний результат і, зрештою, доводиться видаляти пухлину хірургічним шляхом.

Чи можна відмовитись від операції

Якщо говорити про видалення матки, тоді таку операцію рекомендують проводити, коли жінка переступила рубіж в сорок років. У цьому віці жінки мають дітей, народжувати більше не планують, тому матка їм більше «не потрібна».

Якщо жінка погодилася на подібну операцію, перед її проведенням лікар повинен деякий час поспостерігати за розвитком патології. Дізнатися з якою швидкістю вона розростається і лише після цього приймати рішення щодо видалення.

Щоб операція відбулася, необхідні певні показання:

1. Вік хворий понад сорок років.
2. Розмір патології понад дванадцять тижнів вагітності.
3. Розвиток міоми понад чотири тижні на рік.
4. Переродження новоутворення на ракову пухлину. Вік пацієнтки не враховуватиметься, так само як і наявність дітей. Тому що робитиметься акцент на її життя.

У медицині є випадки, коли міома розсмоктується сама, у період досягнення жінкою менопаузи. У цей час організм перестає виробляти естроген, який живить патологію, і з часом пухлина зникає. Це не відбувається за один місяць, на це можуть піти роки. Якщо все буде добре, тоді операцію можна не проводити.

Якщо у пацієнтки діагностовано безліч вузлів міоми, її відправляють на обстеження. Вивчивши його результати, лікар зможе чітко розуміти всю картину патології, і лише після цього прийматиме рішення щодо проведення видалення.

Якщо хворобу виявлено у жінки, якій не виповнилося сорок років, тоді рішення про видалення буде прийнято робити, щоб зберегти орган та прибрати лише пухлину.

На питання, чи потрібно видаляти міому матки, можна відповісти так: якщо вік жінки перейшов сорокарічний кордон, тоді треба видалити весь орган. Таким чином, лікарі вбережуть жінку від можливих рецидивів та ракових патологій.

Основні показання хірургічного втручання

Отже, є певні показання, які вказують на необхідність видалення патології незалежно від віку жінки:

• Розмір новоутворення понад дванадцять тижнів.
• Швидке зростання патології.
• З появою рясних кровотеч як під час менструації, а й між нею.
• Розвиток анемії.
• Поява непритомних станів.
• При болючих відчуттях, що виникають через те, що новоутворення починає здавлювати сусідні органи або нервові закінчення.
• Негативні зміни у структурі патології.
• При утворенні, що росте на тонкому, довгому підставі, яким воно з'єднане з маткою. У цьому випадку ніжка може перекрутитися і виникне кровотеча.
• Розташування пухлини у ділянці шийки матки.
• Безпліддя через цю патологію.

На проведення видалення можуть вплинути будь-які порушення у роботі органів, розташованих біля новоутворення:

1. Порушення спорожнення сечового міхура. Через це, урина може накопичуватися в ньому, а це призводить до запальних процесів, піску та каменів.
2. Попадання сечі в сечоводу, через що виникають запалення та пієлонефрит.
3. Через перетиск прямої кишки, дефекація проходить неправильно. Наслідком цього є постійні запори, та був отруєння організму.
4. Передавлювання нервових закінчень біля прямої кишки, через це виникає біль у серці, попереку та ногах.

Хірургічне видалення міоми

Перед тим як визначити, яким методом буде видалятися патологія, необхідно розглянути фактори:

Якщо пацієнт ще немає сорока років, тоді видаляють тільки новоутворення, не чіпаючи при цьому матку. Після сорока видалення органу можливе, тому що він вже виконав свою головну роль у житті жінки.

• Розмір пухлини – дванадцять тижнів.
• Область розташування новоутворення, якщо вона виявлена ​​на задній стінці матки.

Якщо видалення спрямоване лише на саму пухлину, тоді патологія може виникнути знову через деякий час.

При пухлини невеликого розміру обов'язково потрібно стежити за її подальшим розвитком. Якщо вона не збільшується і не завдає хворого дискомфорту, тоді операція не потрібна. Жінці потрібно регулярно проходити профілактичні огляди, щоб вчасно побачити зміни та ухвалити правильне рішення.

Різновиди операцій

Є кілька видів оперативного лікування:

• Лапаротомія. Для проведення висічення пухлини в такий спосіб, доведеться зробити розріз у животі пацієнтки. Головними показаннями такого способу є велике чи множинне новоутворення, яке деформує сам орган. Хорошою профілактикою буде вагітність жінки через два роки після проведення операції.
• Лапароскопія. Для цього не потрібно різати живіт, потрібне тільки його проколювання, яке не залишити шрамів. Найбільш відповідним показанням буде не великий розмірпухлини, близько дев'яти тижнів. Якщо цей спосіб застосувати до патології великого розміру, можуть виникнути кровотечі з матки.
• Гістероскопія. У ході цього процесу не потрібно робити розрізи та проколи. Операцію проводять через піхву. Показання, це маленькі новоутворення, патологія на підставі, патологія, що перероджується на ракову пухлину.
• Гістеректомія. Висічення не тільки новоутворення, а й матки, яке можуть проводити через розріз у животі чи піхві. Цей метод використовують, якщо пухлина критична, і може загрожувати життю жінці. Таке видалення проводитися в основному жінкам після сорока років, але якщо положення критично, тоді її можуть призначити пацієнтам, які не досягли цього віку.
• Емболізація. У цьому випадку закупорюють кровоносні судини та новоутворення, через нестачу харчування, потихеньку відмирає.

Стан жінки після видалення матки

Після видалення органу можуть виникнути наслідки:

1. Депресивні стани жінки.
2. Психічні розлади.
3. Больовий синдром у ділянці таза.
4. Порушення у роботі сечостатевої системи.
5. Відсутність оргазму.
6. Втрата інтересу до статевого життя.
7. Ранній клімакс (якщо залишилися яєчники).

Головне, щоб лікарі пам'ятали, що в організмі немає зайвих органів, тому перед повним видаленням матки слід подумати.

Коли потрібно видаляти міому матки?

Міома матки є новоутворенням, що виросло в міометрії (м'язовому шарі) і що складається з сполучної тканини і вен. Жінка, у якої було діагностовано один або кілька міоматозних вузлів, насамперед запитує лікаря про те, чи обов'язково потрібно видаляти орган.

Основними причинами появи міом є:

• гормональний дисбаланс;
• збої в імунітеті;
• спадковість.

Виділяють три різновиди міоматозних вузлів:

• сумбукозні (розтушування всередину органу);
• субсерозні («вилазять» у очеревині);
• міжзв'язкові.

Середня величина вузла – 5 см, іноді досягає 10 см, великі міоми – рідкість.

Основні симптоми при міомі (особливо множинні або великі) діляться на три категорії:

• збої менструальних кровотеч;
• біль унизу живота;
• безпліддя (іноді викидні або передчасні пологи, внаслідок яких дитина рідко виживає).

При міомах, що не становлять небезпеки, показано консервативне лікування. Але, на жаль, воно здебільшого виявляється малоефективним і пацієнтці рекомендується операція.

Чи можна уникнути операції?

В основному, видаляти матку треба у віці після 40 років, коли жінка не планує більше народжувати дітей, і орган більше не знадобиться. У цьому випадку лікарі зобов'язані заздалегідь поспостерігати за станом пухлини (пухлин), з'ясувати, як вони прогресують, і чи варто втручатися хірургічно. Головним показанням до проведення операції стає вік пацієнтки після 40 років і розмір міоматозних вузлів, що перевищує термін вагітності 12 тижнів і інтенсивно зростає з часом (більше 4 тижнів на рік). Видалити орган потрібно і у випадку, коли лікарі підозрюють, що міома матки почала перероджуватися у злоякісну ракову пухлину (саркому). Тоді проведення гістеректомії допускається у молодих жінок (до 40 років), які не мали дітей з метою збереження ним життя.

При виявленні одного або кількох міоматозних вузлів потрібно пройти повне обстеження для того, щоб лікар, маючи повну картину стану здоров'я пацієнтки, прийняв рішення про доцільність проведення хірургічної операції. У жінок віком до 40 років, хірурги намагаються видаляти міому із збереженням органу або більшої його частини.

Після 40 років лікарі сходяться на думці, що оптимальним варіантом у період менопаузи буде повне видалення матки, щоб уникнути рецидивів (повторної появи міом) та ракових захворювань.

Показання до проведення оперативного втручання

Нижче описано ситуацію, коли варто проводити операцію з видалення міоми або органу в цілому (незалежно від того, скільки років жінці):

• Якщо розмір міоматозного вузла відповідає терміну вагітності після 12 тижнів;
• Якщо міома матки катастрофічно швидко збільшується (на 4 та більше тижнів вагітності);
• Коли міоматозні вузли виявляють себе частими та рясними кровотечами (як менструальними, так і міжменструальними), у пацієнтки на тлі крововтрати розвивається загальна анемія, що супроводжується блідістю шкірних покривів, поганим самопочуттям і непритомністю;
• Якщо міома завдає сильного болю (сильні спазми при менструальних кровотечах, болі в животі через здавлювання пухлиною сусідніх органів та нервових закінчень у хребті);
• Якщо ультразвукове дослідження виявило незворотні зміни у міоматозному вузлі (його некроз, розрив, інфікування);
• Коли пацієнтка має міому матки субсерозного або сумбукозного виду, що росте на довгій ніжці, за допомогою якої вона з'єднується з органом. Висока ймовірність перекруту ніжки, внаслідок якого може початися сильна маткова кровотеча (якщо міома підслизова) або перитоніт (якщо вузол очеревинний);
• Якщо міома розташована в ділянці шийки;
• Якщо міоматозний вузол розташований підслизово на тонкій довгій ніжці і видно у просвіті шийки, починає «народжуватися», його можна видалити хірургічно, перекрутивши ніжку;
• Підготовка до ЕКЗ;
• Якщо у пацієнтки діагностовано безпліддя, пов'язане з міоматозним вузлом, його величиною чи місцем локалізації;
• Коли міома стає причиною викиднів або завмирання вагітності.

Якщо діагностуються порушення у функціонуванні сусідніх життєво важливих органів:

• Порушено сечовипускання, сеча застоюється в сечовому міхурі, через що може розвинутись його запалення або утворитися пісок з камінням;
• Здавлюється задня стінка сечового міхура, сеча закидається назад у сечоводу, що може спровокувати пієлонефрит та інші запальні захворювання, викликати розширення ниркових балій (гідронефроз);
• Порушено процес дефекації (перетиснута пряма кишка), через що у пацієнтки виникають тривалі запори, що загрожують отруєнням організму;
• Відбувається здавлювання нервових закінчень поблизу прямої кишки, через що виникає радикуліт (сильний біль у попереку) і біль у серці, нижні кінцівки.

Оперативне лікування міоматозних вузлів

Вибір способу та обсягу хірургічного втручання безпосередньо залежить від кількох факторів:

• У молодому віці матку намагаються зберегти, можна видалити лише міоматозний вузол;
• Після 40 років матку можна видалити - вона виконала основну функцію в жіночому організмі. При цьому будуть пригнічені менструальна та дітородна функції;

Розмір новоутворення (більше 12 тижнів – показано операцію).

Локалізація пухлини (міома, розташована на задній стінці, може провокувати викидні).

Важливим нюансом міомектомії є те, що у певному відсотку випадків спостерігається рецидив захворювання (пухлини повертаються, з'являються знову на інших ділянках).

Види операцій, що проводяться

1. Лапаротомія міоми проводиться через розріз у черевній порожнині. Основними показаннями для її проведення стають великі розмірипухлини або їх велика кількість, внаслідок якого матка сильно деформована. Перед операцією необхідно пройти спеціальну підготовку, після неї слід уникати фізичних навантажень близько 2-3 місяців і слідкувати за станом шва. В ідеалі через кілька років після лапаротомічної міомектомії можна починати планувати дитину;
2. Лапароскопічне видалення міоматозних вузлів – видалення новоутворень через точкові отвори у очеревині (шрамів після операції немає). Оптимальними показаннями до проведення лапароскопії міоми є її середній розмір (величина приблизно 8-9 тижнів), при лапароскопії великих пухлин часті маткові кровотечі;
3. Гістероскопія міоми – процедура, що проводиться без проколів та розрізів черевної порожнини. Всі маніпуляції проводяться через шийку матки та піхву. Показання: маленькі вузли, підслизові міоми на ніжці, сумбукозні новоутворення, що супроводжуються сильними кровотечами, що перероджується на ракову пухлину міома;
4. Гістеректомія - видалення органу разом з пухлинами, що виробляється або через розрізи в очеревині, або через піхву. Гістеректомію можна проводити в крайніх випадках жінкам після 40 років за додатковими показаннями з дозволу лікаря (рак, некроз міоматозного вузла, величезні розміри новоутворення, що стискають сусідні органи);
5. Емболізація вен пухлини (закупорка основних судин), внаслідок якої відбувається її відмирання та зменшення у розмірах.

Посткастраційний синдром або наслідки гістеректомії

Наслідками видалення матки можуть стати:

Депресії;

Розлади психіки (відомі випадки, коли жінка обривала життя після операції);

Болі в області тазу;

Нетримання сечі, порушення сечовипускання;

Аноргазмія;

Втрата сексуального потягу;

Раннє настання менопаузи (при збережених яєчниках).

Видаляти матку повністю потрібно лише за наявності вагомої причини: в людському організмі немає «зайвих» органів!

Показання для видалення міоми матки за розміром у тижнях або сантиметрах – як проводять операцію

Доброякісні новоутворення прибирають консервативними методами, які лікування протікає під лікарським контролем. Якщо пухлина зростає, тиск на сусідні органи, тоді підлягає негайному видаленню. Фахівці клінічно визначають, за яких розмірів міоми матки роблять операцію, щоб уникнути ускладнення.

Розміри для операції міоми матки у міліметрах

Абсолютним показанням до проведення хірургічного втручання є стрімке зростання доброякісного новоутворення. У запущеній стадії захворювання є больовий синдром, і важливо не ігнорувати такі скарги пацієнтки. Операцію роблять не всім жінкам із характерною пухлиною, лікар індивідуально визначає допустимі розміри для операції міоми матки у міліметрах. Параметри наступні:

1. Мала міома за розміром може становити як 6 мм, так 14 мм і більше, відповідає періоду вагітності 4-5 тижнів. Межею цієї стадії недуги є параметр пухлини 20 мм у діаметрі.
2. Середня міма розміром мм, яка відповідає терміну вагітності 5-11 акушерських тижнів.
3. Велика міома – від 60 мм у діаметрі, що відповідає початку другого триместру.

Зверніть увагу!

Грибок вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає докладно.

Олена Малишева - Як схуднути нічого не роблячи!

Розмір міоми в тижнях та сантиметрах

Визначити параметри доброякісної пухлини можна клінічним шляхом, виконавши УЗД. Встановлюються розміри новоутворення по тижнях та сантиметрах, і лікарі у цьому питанні дотримуються стандартної класифікації. Якщо в жіночому організмі осередок патології досягає великих габаритів, потрібна операція. Приблизні розміри міоми в тижнях та сантиметрах для достовірної діагностики представлені нижче:

• 5 акушерських тижнів – до 5 см;
• 7-тижневий акушерський термін - від 6 см;
• 10-13 тижневий акушерський термін – 10 см;
• 18-19 тижневий акушерський термін -см;
• 24-25-тижневий акушерський термін -см;
• 30-32 акушерський тиждень -см;
• 40-41-тижневий акушерський термін -див.

Як оперують міому

Якщо спостерігається активне зростання міомних вузлів, потрібна діагностична процедура – ​​УЗД. Якщо має місце маленька міома, лікар пропонує малоінвазивний вид операції із мінімальними ускладненнями для здоров'я. Новоутворення великих розмірів підлягає негайному висіченню, тому лікарі терміново оперують міому матки. Перед тим, як це робити, рекомендують пацієнту пройти повне обстеження, визначити особливості клінічної картини. Якщо вогнище патології зростає, лікарі оперують, при цьому вибирають одне із запропонованих нижче хірургічних втручань:

Показання до операції при міомі

Насправді випадки бувають різні, але обов'язковому висічення підлягають великі новоутворення. Показання для операції при міомі матки озвучує лікар. Дрібні кісти залишає під наглядом, пацієнтка перебуває на обліку у гінеколога. Відповідь на головне питання, чи потрібно видаляти міому матки, залежить від розміру новоутворення та особливостей зростання Якщо розвивається міома матки – розміри для операції визначають клінічну картину:

• виражений больовий синдром;
• рясні менструації різної етіології;
• маткові кровотечі;
• некроз вузла міоматозного;
• субсерозна та субмукозна міома на ніжці,
• перекручування довгої ніжки вузла;
• деформація органу чи групи сусідніх органів;
• інтрамуральна міома;
• не виношування вагітності, безпліддя;
• порушення функцій сусідніх органів, наприклад непрохідність кишечника;
• поява симптомів та ознак переродження в рак.

Операція міоми 8-9 тижнів

Якщо пухлина набула характеристики середньої стадії, при цьому продовжує зростати, лікарі рекомендують хірургічне втручання. Оптимальний варіант операції міоми в 8-9 тижнів – лапароскопічна міомектомія, що передбачає видалення через невеликі проколи на черевній стінці. Шрами на шкірі не залишаються, проте після такого хірургічного втручання жінка потребує двотижневої реабілітації.

Таким хірургічним методом доречно безпечне видалення 3-4 патогенних вузликів спільним діаметром не більше 1,5 див. . Альтернативною є гістероскопія, яка найбільше вважається діагностичною процедурою.

Операція міоми 10 тижнів

Якщо розвивається середня фіброміома, при цьому не виключено порушення функціонування сечового міхура, лікарі рекомендують лапаротомію. Це серйозна операція, доречна при великій міомі, що відповідає акушерському терміну тижнів вагітності. Хірургічні маніпуляції виконуються через розріз передньої стінки очеревини. Проведення операції є доречним, якщо УЗД показує деформацію маткового тіла на тлі патогенного росту доброякісного новоутворення. Затягувати із процедурою небезпечно. Операція міоми 10 тижнів потребує тривалої реабілітації.

Операція міоми 12 тижнів

Якщо пухлина має великі габарити і зростає, діяти важливо негайно. За наявності одного вузла в шийці, передній або задній стінці маткового тіла рекомендовано проведення гістеректомії. Цей радикальний метод лікування передбачає повне видалення дітородного органу. Така операція міоми за 12 тижнів проводиться, якщо інші методи лікування не підходять або є неефективними. В ускладнених клінічних картинах лікарі не виключають проведення порожнинної операції при солідних розмірах осередку патології.

Показання для видалення матки при міомі

Якщо видалити пухлину немає можливості, або її розміри перевищують допустимі параметри для проведення хірургічних маніпуляцій, дітородний орган має бути повністю видалений. Після операції не виключено розвиток недокрів'я та інші ускладнення в організмі. Пацієнт потребує тривалої реабілітаційної терапії. Основні показання для видалення матки при міомі представлені нижче:

• випадання чи випадання дітородного органа;
• підозра на онкологічне захворювання;
• пізня діагностика характерного новоутворення;
• тривалі кровотечі;
• інтенсивне зростання міоми;
• прогресуюча анемія.

Відео: операція міоми матки великих розмірів

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

С. Б. Голубчин, д.м.н. професор, акушер-гінеколог, 1958 рік.

Очевидно, що немає жінок, які б з радістю сприйняли новину про те, що їх чекає операція з видалення матки. Та й навіщо пояснити жінці, чому не треба видаляти матку? Це питання може здатися абсурдним, але, на жаль, тільки на перший погляд.

Щорічно близько мільйона жінок у Росії піддаються операції з видалення матки, й у найчастіше показанням до цього є міома матки. Середній вік жінок, яким проводиться ця операція, – 41 рік; за сучасними мірками це найактивніший і найнасиченіший вік жінки. Вражає те, що у 90% випадків цих жінок можна було б вилікувати без видалення матки. Іншими словами, їм було виконано зайву операцію.

І саме шокуюче: від Владивостока до Калінінграда, рік у рік, як заклинання, звучать одні й ті самі слова гінекологів, що відправляють жінок на видалення матки: «Навіщо вам матка, що ви в неї так вчепилися. Ви ж уже народили – навіщо вам ходити з цим мішком із вузлами? Це проста операція – ось побачите, ви навіть нічого не помітите, окрім полегшення. У вас немає вибору: інші методи лікування є неефективними! Можете, звичайно, спробувати, але ви все одно повернетесь до нас - і ми вам її виріжемо. Слова ці, на жаль, справляють ефект, і в результаті, за статистикою, ми маємо близько мільйона віддалених маток на рік.

А може, вони мають рацію? І видалення матки – це насправді обґрунтований метод лікування цього захворювання та немає жодних наслідків від такого лікування? Не можуть так багато гінекологів помилятися! На жаль, може.

Основна причина настільки тривалого панування лікувального радикалізму в лікуванні міоми матки полягає в тому, що аж надто довго міома матки уявлялася хоч і доброякісним, але пухлинним процесом, а пухлина, як кажуть канони хірургії, повинна бути видалена. Існує перелік органів, без яких людина може більш-менш існувати. І з погляду багатьох гінекологів, у цьому переліку матка стоїть мало не на першому місці.

Чомусь вважається, що реалізувавши свою репродуктивну функцію, жінка абсолютно безболісно може розлучитися з маткою, тобто до цього органу вироблено своєрідне монофункціональне ставлення. Помилкове ставлення. У той самий час цілком очевидно, що у організмі немає зайвих органів, і матка, крім репродуктивної функції, несе й інші, певна частина яких нам зрозуміла, а якась досі недостатньо детально вивчена. Спрощуючи, можна сказати, що, будучи інтегрованою в цілісний організм, матка підтримує природну фізіологічну рівновагу.

Людина може існувати без однієї нирки, легені, частини кишечника, але всім зрозуміло, що це існування вже не зовсім повноцінної людини, то чому жінка без матки у свідомості низки лікарів сприймається з позиції здорової? І справді, вже багато років відомо, що видалення матки спричиняє розвиток так званого постгістеректомічного синдрому - симптомокомплексу розладів ендокринної, нервової, серцево-судинної та інших систем, що виникає після видалення матки і пов'язаного з цим видаленням прямим причинно-наслідковим зв'язком. Окреме місце займають психологічні наслідки - наявність матки є підсвідомим елементом жіночності, причетності до жіночій статі. Наявність матки дає жінці постійну внутрішню впевненість у тому, що вона може народити дитину. І навіть якщо вона точно не хоче більше мати дітей, безповоротне позбавлення цієї функції може бути для неї емоційно неприйнятним.

Наслідки видалення матки

З медичної точки зору, видалення матки може мати цілий ряд досить серйозних наслідків.

Згідно з великим дослідженням, виконаним у Швеції (протягом кількох десятиліть проводився скрупульозний аналіз історій хвороб більш ніж 800 тис. (!) жінок, які перенесли видалення матки), було відзначено суттєве зростання ризику розвитку серцево-судинних захворювань (інфарктів та інсультів), якщо матка віддалялася до 50 років. Це дослідження було дуже масштабним, оскільки проведено аналіз наслідків більш ніж за 30-річний період.

Іншими словами, видалення матки спричиняє серйозні проблеми для здоров'я та підвищує ризик захворювань, які можуть призводити до інвалідизації і навіть смерті. Важливо, що лікарі, і пацієнтки не асоціюють поява цих захворювань із видаленням матки, оскільки ці ускладнення розвиваються найближчим часом після операції, а ще через рік і пізніше.

Ось список можливих негативних наслідків після видалення матки:

• Серцево-судинні захворювання. При цьому з'ясовано, що ризик розвитку захворювань може бути як у разі видалення яєчників, так і за їх збереження, але зазначено, що при видаленні яєчників виразність серйозних наслідків для серця та судин зростає. Див. докладніше.
• Після видалення матки зростає ризик розвитку раку нирок, молочної та щитовидної залоз. Див. докладніше.
• Виникає депресія, дратівливість, безсоння, порушення пам'яті, припливи жару до лиця.
• Відзначається підвищена стомлюваність.
• Можуть виникати порушення сечовипускання (прискорене сечовипускання, нетримання сечі).
• Частина жінок відзначає біль у суглобах.
• Зростає ризик переломів з допомогою можливого розвитку остеопорозу.
• Зростає частота проблем у статевому житті (зниження лібідо, болі при статевому житті, зникнення вагінального оргазму, зниження інтенсивності оргазму, сухість у піхві).
• З більшою ймовірністю з'являється опущення стінок піхви.
• Можливе збільшення ваги (розвиток метаболічного синдрому, розвиток ендокринних захворювань).
• Може спостерігатись випадання волосся.

Операційні ризики

Крім віддалених наслідків видалення матки, необхідно знати і про можливі наслідкисамого хірургічного втручання:

• Наркозні ускладнення.
• Поранення сусідніх органів та магістральних судин під час входження в живіт (особливо характерне для лапароскопічних операцій) та самої операції.
• Інтраопераційна кровотеча, або відстрочена кровотеча із післяопераційної рани.
• Запальні ускладнення.
• Кишкова непрохідність (небезпечне ускладнення – необхідна повторна операція).
• Перітоніт.
• Тромбоемболія легеневої артерії.

Крім цього, після такого хірургічного втручання потрібен період реабілітації, який нерідко триває до двох місяців. Ось так насправді виглядає «проста операція» з видалення матки, так легко пропонована лікарями жінкам із міомою матки.

Багатьом пацієнткам, у яких подруги чи родичі перенесли видалення матки, зазвичай нічого пояснювати не треба. Вони самі часто кажуть наступну фразу: «Матку я видаляти категорично не буду! Я бачила, на що перетворилася моя мама (подруга, сестра, колега). Мені такого не треба!

Звичайно, є винятки, коли жінки задоволені тим, що видалили матку. Найчастіше це жінки, які до видалення матки мали суттєві проблеми (рясні тривалі кровотечі, болі, прискорене сечовипускання тощо). Після видалення матки вони позбулися цих симптомів, і «на контрасті» їм здається, що все змінилося на краще. Іноді вони просто не звертають уваги на зміни, що розвиваються в їх організмі, а найчастіше просто не пов'язують їх з видаленням матки.

У невеликої частини жінок всі перераховані симптоми можуть бути виражені не так сильно, щоб жінка звертала на це увагу. Можливо, це пов'язано з тим, що яєчники зберегли достатнє кровопостачання і не відбулося вираженого падіння рівня гормонів.

Видалити матку та зберегти яєчники?

Тут необхідно вказати ще одну лукавство гінекологів, які пропонують якнайшвидше видалити матку. Часто ними наголошується на тому факті, що яєчники після операції залишаться і продовжать повноцінно працювати, видаляється тільки матка - «більше не потрібний мішок для виношування дітей, набитий вузлами». Це не правда! У процесі видалення матки у разі порушується кровопостачання яєчників, оскільки перетинається одне із важливих шляхів кровопостачання яєчника - гілка маткової артерії.

Після операції яєчники намагаються компенсувати недостатнє кровопостачання, але в більшості випадків це не виходить, і в умовах нестачі кровопостачання в яєчнику починаються дистрофічні процеси, що призводять до зниження вироблення гормонів.

В цілому можна до нескінченності продовжувати наводити доводи на користь збереження матки, але хотілося б висловити головну думку: лікар немає права вирішувати за пацієнтку, які органи їй потрібні, а без яких вона, в принципі, може обійтися, керуючись при цьому лише міркуванням власної вигоди і вводячи її в оману.

Відсутність у лікаря знань про всі наявні зараз методи лікування захворювання є його великим недоліком, від якого страждають його пацієнти, приховування або свідомо хибне інформування пацієнтки про альтернативні методи лікування має розглядатися не інакше як злочин.

Пам'ятайте, що в сучасних умовах у переважній більшості випадків міому матки можна лікувати без видалення матки. Тільки наявність серйозних супутніх гінекологічних захворювань може виправдати видалення матки, в інших випадках видаляти цей орган не потрібно.

І як висновок

Нижче нам хотілося б привести розгорнуту цитату з монографії видатного гінеколога М.С.Александрова «Хірургічне лікування фіброміом матки», яка була видана - увага! - ще 1958 року*.

У своєму прагненні зберегти орган ми виходимо з фізіологічного вчення І. П. Павлова, що порушення функції якогось одного органу не може не відбиватися на всьому організмі в цілому, викликаючи в ньому різноманітні зміни та порушення. Так, передчасне припинення оваріально-менструальної функції у жінок молодого та середнього віку негативно позначається на обміні речовин, неминуче викликає явища випадань та передчасне старіння організму. К. Петрової доведено, що порушення функцій залоз внутрішньої секреції нерозривно пов'язане зі станом нервової системи і призводить нерідко до різко виражених нервових розладів та тяжких психічних захворювань.

Оваріально-менструальна функція необхідна нормального стану організму. Ми вважаємо, що передчасне, а тим більше штучне припинення менструацій у зв'язку з видаленням матки дуже тяжко позначається на організмі жінки в цілому та на її нервової системизокрема.

Не менш важлива для жінки та дітородна функція. Можна навести багато прикладів, коли жінка, яка страждає на первинну або вторинну безплідність, готова йти на будь-які операції для відновлення дітородної функції. Безпліддя нерідко вносить розлад у сімейне життя.

На жаль, ми повинні констатувати, що операції з приводу доброякісних пухлин прийнято проводити радикально, з видаленням всього органу, навіть при ураженні пухлиною лише частини його. Це положення засноване на припущеннях про можливість переродження доброякісної пухлини в злоякісне новоутворення та про самостійне виникнення злоякісної пухлини в частині органу, що залишається. Тому деякі хірурги і в даний час при видаленні кістозних пухлин яєчника недостатньо дбайливо ставляться до яєчникової тканини, максимально висікаючи останню, а іноді навіть яєчник видаляють повністю. Видалення разом з пухлиною більшої частини яєчникової тканини приносить жінці непоправну шкоду, порушуючи нормальну гормональну функцію, викликаючи відсутність менструацій та позбавляючи жінку можливості вагітності.

При операціях з приводу фіброміом зазвичай прийнято обов'язково видаляти матку незалежно від віку оперованої, що позбавляє жінкуваріально-менструальної та дітородної функції. На жаль, лише деякі акушери-гінекологи визнають доцільність застосування консервативних операцій.

Етіологія захворювання на рак досі ще не з'ясована, і ми вважаємо, що радикалізм проведеної операції не може захистити від подальшого ураження раку органів, абсолютно не змінених раніше. Тому чи є здоровий глузд у тому, щоб категорично відмовлятися від застосування консервативних методів оперативного втручання, віддаючи перевагу радикальним при видаленні доброякісних пухлин? Ми вважаємо, що ні, і не бачимо жодних підстав для того, щоб з приводу доброякісних пухлин оперувати тільки радикально і тим самим позбавляти жінок властивих їм фізіологічних функцій, прирікаючи їх на подальші страждання. Особливо це стосується жінок молодого та середнього віку.

Ми з повною відповідальністю можемо стверджувати, що при операціях з приводу доброякісних пухлин слід видаляти радикально, а в частині збереження самого органу необхідно виявляти максимальний консерватизм.

Ми вважаємо, що одним із основних положень сучасної гінекології має бути реконструктивна відновна хірургія. "Сучасна оперативна гінекологія повинна будуватися на принципах терапії, що повністю або частково зберігає орган та його функцію, а це обумовлює необхідність уточнення показань та протипоказань до хірургічного лікування, розробки методів відновлювальної хірургії в гінекології" (А. Б. Гіллярсон).

*Цитується за виданням: М. С. Александров. Хірургічне лікування фіброміом матки, – Державне видавництво медичної літератури «Медгіз», – 1958 р. Москва.

Ще раз наголосимо, що цей текст був написаний п'ятдесят років тому, а осмислений, як розумієте, ще раніше. Сумно визнавати, що за цей час практично нічого не змінилося, що залишається та ж величезна армія гінекологів, одержимих хірургічним радикалізмом, а голоси лікарів, які наполягають на збереженні органу, практично не чути або так само швидко забуваються, як це сталося важко М. І. .Александрова. І це при тому, що саме зараз у нашому арсеналі є чудові методи органозберігаючого лікування міоми матки!

Йдуть роки, і з кожним роком близько мільйона жінок у нашій країні зазнають видалення матки з приводу міоми, відсоток операцій зменшується вкрай повільно. Сумно, чи не так?

• Ви тут:
• Головна
• МІОМА
• Чому не треба видаляти матку за міоми?

2018 Онкологія. Всі матеріали сайту розміщені виключно з інформаційною метою і не можуть бути підставою для прийняття будь-яких рішень про самостійне лікування, у тому числі. Усі авторські права на матеріали належать їхнім правовласникам

Міома матки є однією з найпоширеніших гінекологічних патологій, і подібним діагнозом нікого не здивуєш. За статистикою, захворювання виявляється у 35% жінок віком після 35 років. У сучасній гінекології практикуючим лікарям частіше доводиться мати справу з утвореннями малих та середніх величин.

Міома великих розмірів зустрічається дещо рідше у зв'язку з розвиненою системою діагностики та своєчасним проходженням жінками регулярних медичних оглядів. Помічено, що великі вузли виявляються переважно після 40 років у пацієнток, які тривалий час відмовлялися від лікування.

Найбільша міома у світі, згідно з медичною літературою, важила 63 кілограми, і досі цей сумний рекорд не був побитий. Цей факт дає однозначно зрозуміти: пухлина матки може рости практично безкінечно, досягаючи гігантських розмірів. Не слід чекати, поки вага міоми зрівняється з вагою дорослої людини. Своєчасна терапія дозволяє уникнути подібного розвитку подій та не допустити стрімкого зростання міоматозного вузла.

Яка міома вважається великою

На численних форумах в інтернеті можна зустріти записи у стилі «Живу з великою міомою багато років, не знаю, що робити». Побачивши такі повідомлення жінки мимоволі задаються питанням: яку міому слід вважати великою і чи є чіткі критерії цього стану (наприклад, )? Гінекологи дотримуються загальноприйнятої класифікації, згідно з якою великою міомою вважається вузол розміром від 6 см (60 мм).

Великою вважається пухлина розміром більше 6 сантиметрів (на фото показана віддалена разом із маткою міома понад 15 см у діаметрі).

Величина матки відповідає 12-тижневої вагітності. Але тут слід зазначити деякі важливі моменти:

• У медичній літературі можна зустріти згадку про те, що велика міома – це вузол діаметром 5-6 см. За такого розкладу не зовсім зрозуміло, до якої категорії відносити пухлину розміром 5 або 5,5 см – до середніх чи великих вузлів? Якщо проаналізувати історії хвороб пацієнток, то можна побачити, що міому таких прикордонних розмірів зараховують як до великої, так і до середньої пухлини. Практикуючі лікарі у цій ситуації радять дивитися не тільки на розмір освіти, але й на величину матки, і якщо вона перевищує 12 тижнів, відносити пухлину до великих;

Фото великої фіброміоми можна побачити нижче:

• При провідному значенні має розмір домінантного вузла – на нього орієнтуються при складанні протоколу лікування;
• На особливу увагу серед великих утворень заслуговують гігантські міоми. Яку пухлину вважати такою – питання дискутабельне. До гігантських прийнято відносити вузли від 10-12 см у діаметрі. Такі освіти погано піддаються консервативної терапії, а їх видалення межах здорових тканин потрібно особливе майстерність хірурга. Найчастіше при гігантських пухлинах матки єдиним методом вирішення проблеми стає.

Фото гігантської міоми представлено нижче:

На замітку

Лейоміома матки МКХ-10 має код D25 незалежно від розміру вузла.

Важливо розуміти, що теоретично доброякісна пухлина може досягти будь-яких розмірів, якщо її зростання нічим не обмежувати.

Відмітні ознаки великих міоматозних вузлів

Важливо знати

Якщо жінка планує вагітність, не можна відкладати лікування великої міоми.

Благополучне зачаття дитини означає, що вагітність пройде без ускладнень. При міомах великих розмірів часто реєструється плацентарна недостатність та супутня затримка розвитку плода. Вагітність на тлі великої пухлини може закінчитися раніше терміну, і рідко комусь із жінок вдається доносити малюка хоча б до 36-37 тижнів.

Пологи при міоматозних вузлах розмірами від 6 см досить часто ускладнюються аномаліями родової діяльності та кровотечею. За відгуками жінок, хто народжував із великою міомою, стає ясно: відсоток кесаревого розтину в цьому випадку дуже високий.

За міоми великих розмірів жінка народити самостійно практично не може. В цьому випадку, як правило, застосовується кесарів розтин.

• Фітнес та заняття спортом. Не рекомендуються інтенсивні навантаження, що збільшують приплив крові до органів тазу. Заборонені тренування преса та м'язів тазу;
• Йога. Займатись можна, але при цьому виключаються асани, що впливають на м'язи живота;
• Відвідування сауни та лазні. Хоча впливу тепла на зростання міоматозного вузла не доведено, гінекологи не рекомендують захоплюватися подібними процедурами;
• Прийом ліків. Не можна приймати препарати, здатні вплинути на зростання міоми.

Щодо інтимної гігієни особливих заборон немає. Жінка може користуватися щоденними та поглинаючими прокладками, а також тампонами (наприклад, Тампаксом). Останній варіант не надто зручний, оскільки не завжди дозволяє повною мірою оцінити обсяг виділень при кровотечі. Заборони на статеве життя немає за умови гарного самопочуття жінки.

Прогноз при великих міоматозних вузлах залежить від своєчасності діагностики. Чим раніше буде виявлено пухлину та розпочато лікування, тим простіше буде зупинити її зростання та попередити розвиток ускладнень.

Методи лікування міоми великих розмірів

Випадок із практики: видалення гігантської міоми матки

• Усі за і проти
• Наслідки видалення матки
• Збереження придатків
• Висновок на тему

Видалення міоми без видалення матки це досить рідкісне явище в сучасній хірургії. У 90% випадків діагностування захворювання пацієнток відправляють на операційний стіл. Але практично всі жінки з цього числа не потребують хірургічного втручання.

Усі за і проти

Згідно зі статистикою, щороку більше мільйона жінок у Росії переносять операцію з видалення матки. Найчастіше хірургічного втручання потребує міома. Але з огляду на середній вік жінок, у яких було діагностовано це захворювання (41 рік), не можна сказати, що видалення матки в цьому випадку є раціональним рішенням.

Звичайно, клімакс у цей період починається тільки у меншої половини всіх жінок. При цьому найяскравіше сексуальне життя випадає саме на 35-45 років. Але багато лікарів нехтують цим і, попри всі прохання, повністю видаляють орган репродуктивної системи.

Основна причина такого радикального методу лікування полягає в тому, що, як і будь-яка доброякісна пухлина, міома може перетворитися на серйозне онкологічне захворювання. Тому більшість фахівців у таких випадках ні на хвилину не сумніваються у необхідності прибрати матку. Але як правило, видалення дітородного органу загрожує своїми наслідками.

Найчастіше провести таку операцію лікарів мотивує той факт, що якщо жінка вже має дітей, то матка їй більше не потрібна. Але таку думку спростовує низка функцій цього органу, які досі не вивчені медициною. Вважається, що матка потрібна як для репродукції, але й підтримки фізіологічного рівноваги.

Кожна людина здатна жити з однією ниркою, легкою частиною кишечника. Проте таке існування не є повноцінним. До того ж, видалення дітородного органу у жінки, як правило, викликає порушення її психологічного стану. Нерідко у таких пацієнток діагностують низку серйозних психічних розладів. Такі жінки найчастіше страждають від захворювань ендокринної, нервової, серцево-судинної та інших систем організму. Медичні дослідження останніх років підтвердили теорію, що видалення матки призводить до розвитку раку в сусідніх органах, тому така операція не завжди себе виправдовує.

Повернутись до змісту

Видалення матки може не тільки призвести до багатьох серйозних проблем зі здоров'ям, а й суттєво підвищити ризик хвороб, які нерідко є причиною смерті.

Проте деякі фахівці та пацієнтки не пов'язують появу цих недуг із ампутацією органу репродуктивної системи. Причиною такої поведінки вважається розвиток цих ускладнень щонайменше через рік після хірургічного втручання.

Перелік можливих небезпечних наслідків видалення матки:

• серцево-судинні хвороби;
• онкологічні захворювання;
• погіршення психічного стану;
• недуги сечостатевої системи;
• захворювання опорно-рухового апарату;
• проблеми у статевому житті;
• різке збільшення чи зниження ваги;
• погіршення роботи центральної нервової системи;
• передчасне старіння.

Існує певна група жінок, які добре сприймають новину про видалення матки. Найчастіше це ті пацієнтки, які раніше страждали від тривалих тривалих кровотеч, хворобливих відчуттів, прискореного сечовипускання. Звичайно, що операція позбавляє їх від цих симптомів. Проте вони не помічають ознак хвороб, що розвиваються в організмі.

У деяких жінок всі симптоми перелічених вище недуг можуть не виражатися досить яскраво, щоб хвора звернула на них увагу. Найчастіше таке явище пов'язане з тим, що яєчники підтримують нормальне кровопостачання. Тому необхідний рівень гормонів у організмі жінки зберігається.

Крім віддалених наслідків видалення матки, необхідно знати і про поширені проблеми після хірургічного втручання:

• ускладнення після анестезії;
• механічне пошкодження сусідніх органів та магістральних судин під час входження до черевну порожнину(характерно для лапароскопії);
• післяопераційна кровотеча;
• запальні процеси;
• кишкова непрохідність;
• запалення оболонки черевної порожнини;
• закупорка тромбом легеневої артерії.

Варто враховувати і той факт, що після такого оперативного втручання жінці обов'язково знадобиться тривалий реабілітаційний період. В середньому він триває від тижня до кількох місяців. Це безпосередньо залежить від початкового фізичного та психічного стану пацієнтки до проведення такого роду операції.

Повернутись до змісту

Слід зазначити ще один нюанс, про який замовчують деякі фахівці, які пропонують позбутися матки. Найчастіше вони акцентують увагу пацієнток, що придатки після хірургічного втручання залишаться і продовжать свою повноцінну роботу. При цьому вони переконують пацієнток, що видалення «непотрібного» органу репродуктивної системи позбавить їх різних гінекологічних проблем.

Але лікарі рідко згадують у тому, що у процесі ампутації матки уникнути порушення кровопостачання яєчників неможливо. Оскільки перетинається один із головних шляхів кровопостачання придатка ─ гілка маткової артерії, функціонування яєчників не буде повноцінним. Тому твердження про те, що якість їхньої роботи збережеться, ─ міф.

Варто врахувати і той факт, що після оперативного втручання, придатки почнуть компенсувати поганий приплив крові, але, як правило, це призводить до дистрофічних процесів. Таким чином, процес вироблення гормонів суттєво уповільниться. Тому твердження про те, що організм функціонуватиме так, як до проведення операції, є хибним.

Звичайно, лікар не може приймати таке серйозне рішення, що стосується ампутації матки, за пацієнтку. Якщо жінка перебуває у дітородному віці і орган репродуктивної системи можна залишити, краще обмежитися видаленням міоми. Так, пацієнтці вдасться довше зберегти молодість та здоров'я власного організму.

Якщо хвороба була діагностована на ранніх стадіях, лікування може обмежитися прийомом необхідних медикаментів. Але багато лікарів нехтують цим способом терапії, вдаючись до оперативного втручання. У будь-якому разі фахівець має обов'язково запропонувати своїй пацієнтці альтернативні методи лікування.

Повернутись до змісту

Завдяки сучасним препаратам лікування міоми може бути без оперативного втручання.

Рішення про те, чи потрібно видаляти у цьому випадку матку, має приймати жінка. Ампутація органу призводить до незворотних змін у організмі.

Чи завжди показано операцію при міомі матки?

За статистикою, міома матки – одне з найчастіше діагностованих гінекологічних захворювань. Різноманітність його проявів диктує особливості вибору лікування кожному конкретному випадку, хоча основний метод, звісно, ​​хірургічний. Яка ж операція при міомі матки стане найоптимальнішим варіантом?

Чи видаляти матку?

Операції, що проводяться для позбавлення міоми, бувають декількох видів. Радикальний спосіб - видалення органу або гістеректомія. Був час, коли тільки так і проводилося хірургічне втручання навіть молодим жінкам, які могли б мати дітей. Багато хто і тепер, дізнавшись про діагноз, впадають у паніку, думаючи, що їх чекає гістеректомія.

Види міоми матки

Насправді, цей спосіб лікування використовується далеко не завжди. Є щадні методи, що дають відмінний результат. Але показанням до вибору виду втручання служить, звичайно, не бажання пацієнтки, а чіткіші критерії:

Критерій	Показання для операції
Вік жінки	Якщо їй за 40 швидше за все свою репродуктивну функцію вона реалізувала. Тим не менш, це не Головна причина, за якою фахівець призначить гістеректомію
Симптоми міоми	Якщо вони яскраво виражені, жінку мучать часті кровотечі, біль, слабкість, діагностована анемія, а це вже приводи для розгляду радикального методу.
Розміри та швидкість розвитку пухлини	Видалення міоми матки разом з органом показано при великій величині (понад 12 тижнів вагітності) та швидкому зростанні. І тут симптоматика буває сильної, є ризик переродження вузлів.
Перешкоджання роботі сусідніх органів	Здавлювання сечового міхура, кишечника створює додаткові умовивидалення матки.
Сімейний анамнез пацієнтки	Якщо інші родички мали випадки раку матки, є висока ймовірність, що міома виявиться злоякісною пухлиною.

Наслідки операції

Побоювання у зв'язку з проведенням радикального втручання пов'язані не тільки з самою операцією, яка, звичайно, травматичніша, ніж видалення тільки пухлини. І не з острахом перестати відчувати себе жінкою. Після гістеректомії у пацієнток розвивається цілий комплекс ознак, що називається посткастраційним синдромом:

• Серцево-судинні патології. Можуть виникнути у тому числі за збереження статевих залоз. Але видалення разом з маткою та яєчниками швидше призведе до таких наслідків.
• Підвищення ймовірності розвитку раку нирок, щитовидної залози чи грудей. Це своєрідна "компенсація" віддаленої пухлини.
• Поява симптомів клімаксу, тобто припливів, депресії, безсоння. Збереження яєчників від цього не рятує, тому що їхнє кровопостачання, а значить, і функції порушуються.
• Підвищена стомлюваність. До неї наводить наявність інших ознак погіршення самопочуття, і навіть придушення імунітету.
• Проблеми у інтимного життя. Через зниження обсягу гормонів пропадає лібідо, але можуть виникнути болі під час статевого акту, оргазм стає менш інтенсивним.
• Опущення стінок піхви. Їхнє ослаблення відбувається через гормональний розлад.
• Урологічне проблеми. Це може бути часто виникає цистит або активність сечового міхура, що просто збільшилася, нетримання сечі.
• Проблеми з кістками та суглобами. Зміна балансу гормонів призводить до остеопорозу. Суглоби починають хворіти, тому що швидше руйнуються.
• Поява ендокринних захворювань. Порушується обмін речовин, внаслідок чого може збільшитись вага, порушитись функції щитовидки та підшлункової залози.
• Хронічні тазові болі. Адаптація до відсутності органу часто супроводжується ними.

З огляду на ці складності, порожнинне видалення міоми матки, як і операція через піхву, призначаються крайніх випадках, коли інші методи явно марні, життя і здоров'я пацієнтки через пухлини перебувають під загрозою.

Відновлення після

Реабілітація після гістеректомії досить тривала, має свої нюанси:

• Перші 2 години після пробудження наркозу турбує нудота. Але це нормально, навіть якщо відчуття тривають довше. Через 3 - 4 години деякі можуть поїсти або, як мінімум, випити води.
• Біль у животі теж буває відчутним, його купірують ліками (5 - 7 днів). Надалі вона слабшає, але потяг у животі, поколювання можуть турбувати до місяця.
• У перші дні тримається підвищена до 37,5 градусів температура. Вона буває і після виписки, але це не небезпечно, якщо значення не вище зазначеного. Для запобігання підвищенню температури, тобто розвитку інфекції, призначають антибіотики.
• Підніматися в ліжку потрібно за кілька годин після лапароскопії. Якщо проводилася порожнинна операція видалення міоми, встають через 2 доби. Це важливо для запобігання ускладненням, швидшому відновленню.
• Їсти спочатку доведеться рідку їжу, поступово переходячи до більш різноманітного харчування. Пити багато води обов'язково, щоб не було проблем зі стільцем та напруги в процесі дефекації. Раціон 2 - 4 місяці щадний, тобто з мінімумом солі, тугоплавких жирів, дрібне харчування. Не можна те, що сприяє метеоризму. Потрібні клітковина, вітаміни, пісне м'ясо, курага, гранатовий сік.
• Піднімати тяжкості та всіляко напружуватися заборонено 4 - 6 тижнів. І далі фізичне навантаження має збільшуватися повільно та потроху.
• Займатися сексом не можна щонайменше півтора місяці. У когось цей термін може тривати до півроку.
• Шов обробляють спиртовмісними складами. Це важливо для уникнення інфікування. У міру загоєння шов може свербіти, пощипувати і через 2 місяці після операції.
• З піхви будуть виділення з кров'ю, які мають припинитися через 4 – 6 тижнів. Тампони за них використовувати не можна категорично. Якщо обсяг виділень наростає, запах стає неприємним, гнійним, потрібно буде додаткове лікування.

Чи є шанс зберегти орган?

Більшість пацієнток лякає порожнинна операція, міома матки видається їм не страшніше, ніж сам факт видалення органу через розріз у черевній стінці. Паніка перед втручанням, а також небажання набувати пов'язані з гістеректомією проблеми викликають пошуки можливостей зберегти орган.

Це можна зробити за допомогою:

• Емболізації маткової артерії. Метод є введенням у неї блокуючого харчування міоми складу. Втративши стимулу, пухлина зменшується.
• Операції з видалення лише міоми. Втручання може бути порожнинним, лапароскопічним (через невеликі розрізи в черевній стінці) або гістероскопічним (доступ до вузлів здійснюється через піхву).

Але всі способи мають сенс лише за невеликої міоми. Ось чому важливо у будь-якому віці двічі на рік бувати у гінеколога.

Раннє виявлення проблеми, контроль над нею роблять необхідність видалення матки мінімальною. Якщо лікар наполягає на гістероектомії, варто дізнатися про думку й інших фахівців теж. Краще звертатися до сучасної клініки, де більше можливостей для якісного обстеження та досвідчених, знаючих гінекологів.

promesyachnye.ru

Коли потрібно видаляти міому матки перед плануванням вагітності?

Багато жінок, у яких визначили міому матки, запитують, чи можна планувати вагітність без видалення новоутворення. Деякі бояться, що їм призначать операцію з видалення матки разом із пухлиною. Але не слід забувати про те, що для будь-якого оперативного втручання є суворі показання, за відсутності яких операцію вам не зроблять. Оскільки ви не вказали розмір новоутворення і не написали свої скарги, розглянемо, у яких випадках видаляють саму міому, а в яких показано видалення матки. Щодо вагітності без її видалення, то вона можлива, якщо пухлина маленька. Коли утворення великих розмірів його спочатку видаляють, а вже потім планують зачаття.

Коли показано видалення пухлини без збереження матки?

Показання до операції:

• Тривалі та рясні менструації, наявність кров'янистих виділень, які пов'язані з менструацією. Усе це небезпечно розвитком анемії у пацієнтки.
• Розміри об'ємної освіти, що відповідають 12-ти тижням вагітності у жінок до 45 та 15-16-ти тижням – у жінок старше 45.
• Наявність симптомів здавлення оточуючих органів.
• Швидке зростання новоутворення, особливо під час клімаксу або менопаузи.
• Субсерозна міома на ніжці. Така освіта небезпечна перекручуванням її ніжки, що може призвести до симптомів «гострого живота» та необхідності екстреної операції.
• Підслизові доброякісні вузли з ніжкою. Вони небезпечні також перекручуванням та появою кровотеч, що є небезпечним розвитком анемії.
• Народження вузла, що знаходиться під слизовою оболонкою, вимагає екстреного оперативного втручання, є високий ризик розвитку занадто сильної кровотечі.
• Некротичний процес у пухлинному вузлі виникає через порушення його кровопостачання та харчування. Також існує небезпека інфікування та утворення порожнин, заповнених рідиною чи гноєм. У деяких випадках через міому утворюється кіста матки. Особливо небезпечний некроз новоутворення тим, що може статися прорив порожнини з гноєм у черевну порожнину і розвинеться перитоніт.
• Міоматозні вузли, що розташовуються у зв'язках матки. Вони можуть призводити до здавлення нервових сплетень та порушень функцій сечоводів та нирок.
• Пухлинні вузли, які розташовані у вагінальній частині шийки матки.
• При поєднанні міоми з іншими патологіями статевої системи.
• Патології, що негативно впливають на вагітність, виношування та пологи.
• Безпліддя через міому. У деяких випадках міоми закривають просвіт у маткові труби, що перешкоджає заплідненню яйцеклітини.

Протипоказання до операції:

1. Тяжкі патології серця та судин
2. Хвороби легень
3. Ниркова недостатність та хвороби сечовидільної системи
4. Гострі захворювання органів малого тазу
5. Наявність фурункулів та гнійників (операцію проводять після повного лікування та повернення нормальних показників крові).

У решті випадків видаляють тільки міому, а матку зберігають.

Про хірургічне лікування міоми матки розказано у відео:

Вагітність при міомі

Можливість зачаття та виношування без проведення операції з видалення міоми оцінюється з урахуванням багатьох факторів:

1. Місце розташування пухлинного вузла.
   • У випадку, коли вузол знаходиться в матковій порожнині або її стінці і деформує її, вагітність може не наступити зовсім. Такі вузли перешкоджають заплідненню яйцеклітини. Коли сперматозоїди потрапляють у матку, вони ніби осідають на поверхні вузла і не можуть дійти маткової труби. Щоб жінка могла завагітніти, потрібне видалення міоми.
   • Вузли, які мають невеликі розміри та занурені в тканини маткової стінки приблизно на 3-4 см, або розташовуються під її слизовою оболонкою, не викликають деформації і не перешкоджають настанню вагітності. Перед плануванням зачаття їх можна не видаляти. Однак вузли пухлини будуть викликати деякі проблеми під час виношування. Виникає високий ризик спонтанного переривання вагітності. Якщо в матці знаходиться вузол на ніжці, є небезпека перекручування при вагітності. Ця ситуація потребує негайного оперативного лікування та в деяких випадках – переривання вагітності за показаннями. Тому перед плануванням зачаття такі вузли лікарі рекомендують видалити.
2. Темпи зростання пухлини. Швидкість зростання визначають за УЗД, його результати вивчаються у поступовій динаміці. Якщо пухлина за 6 місяців збільшилася в 1,5-2 рази, значить вона має тенденцію до швидкого зростання, і зачаття в такому разі планувати не можна. Справа в тому, що при вагітності пухлина може зростати ще активніше, що призведе до порушення живлення вузла та підвищення ризиків невиношування. Перед плануванням зачаття рекомендують видалити міоматозний вузол.
3. Розміри пухлинних вузлів. Якщо розміри пухлини перевищують 10-12 тижнів вагітності, зачаття планувати не рекомендують. Розмір пухлини не повинен перевищувати 4 см у діаметрі, коли показано проведення екстракорпорального запліднення. Це з високою ймовірністю мимовільних викиднів. До того ж і сама вагітність малоймовірна, тому що 70% таких міом супроводжується патологіями ендометрію, через що імплантація ембріона неможлива.

У будь-якому випадку при міомі різко зростає ризик невиношування незалежно від розмірів та локалізації пухлини. Після операції ця ймовірність стає набагато нижчою. До того ж, практично неможливо передбачити, як зміниться пухлина під час вагітності. За статистикою близько 70% вузлів під час вагітності стають меншими, водночас 30% починають активно зростати. За період вагітності вони збільшуються вдвічі.

У вашому випадку слід не відмовлятися від операції з видалення міоматозного вузла зі збереженням матки, якщо на це є серйозні показання. А вже потім планувати зачаття. Якщо пухлина невелика, і вона не приносить вам дискомфорту, а ризик ускладнень невисокий, можна обійтися і без операції. Якщо пухлина велика, і її рекомендують видалити разом з маткою, а вагітність протипоказана, варто співвіднести всі ризики для здоров'я і життя.

netmiome.ru

Видалення великої міоми із збереженням матки

Міома матки – розміри для операції

Підготовка до операції з видалення міоми матки

Видалення міоми матки – наслідки

Відновлення після видалення міоми матки

Чи можна завагітніти після видалення міоми матки

У центрі ендоваскулярної хірургії проф. Капранова проводиться видалення великих міом із збереженням матки. Для операції спеціалісти використовують можливості емболізації. Ви можете обрати клініку для лікування.

Особливості міоми

Міома матки – доброякісна пухлина, яка розвивається з м'язової тканини та складається переважно з елементів сполучної тканини. Захворювання розвивається приблизно у 35-45% жінок віком від 35-40 років. Пік захворюваності посідає вікову групу 35-50 років. Останнім часом відзначається омолодження міоми матки. Захворювання зазнають навіть жінки репродуктивного віку.

Види пухлини

Субсерозна міома. Таке утворення розвивається на зовнішній стороні матки. Потім пухлина росте вниз, у порожнину тазу. Вона не заважає течії менструації, але може викликати дискомфорт, оскільки досягає більших розмірів. Освіта тисне на навколишні тканини.

Інтрамуральна міома. Таке захворювання зустрічається найчастіше. Зростання міоми починається в середньому м'язовому шарі матки. Це призводить до сильне збільшення органу. Внаслідок цього виникають порушення менструального циклу. Нерідко пацієнтки страждають від болю, відчувають тиск у ділянці тазу.

Субмукозна (підслизова) міома. Ця форма зустрічається рідше за інших. Утворення утворюється всередині матки, в тонкому шарі слизової оболонки. Нерідко з'являються субмукозні вузли, вузли на ніжці як кіст. Ця форма міоми матки чітко виражена, відрізняється явними симптомами.

Чому виникає захворювання?

До розвитку міоми можуть призвести такі фактори:

Гормональні розлади. Клінічно вони виявляються у збоях менструального циклу. Зазвичай відзначається рясність виділень, пізніше початок місячних. Пацієнтки з міомою страждають від перепадів настрою. Вони виникають через зниження та підвищення рівня естрогенів та прогестерону.

Нерегулярне статеве життя. Дисгармонія часто призводить до загальних збоїв в організмі. Одним із них можна назвати і міому.

Механічні фактори. Жінки з міомою у минулому робили аборти, проходили процедуру вишкрібання. Також низка пацієнток перенесла травматичні пологи.

Генетична схильність. Дочки жінок з міомою нерідко стикаються з таким самим захворюванням, як і матері.

Наявність супутніх захворювань. Нерідко патологію матки провокують ожиріння, підвищений артеріальний тиск, патології щитовидної залози, цукровий діабетта ін.

Малорухливий спосіб життя.

Які освіти вважаються великими?

Незалежно від виду освіти прийнято класифікувати на тижнях вагітності. Уражена матка за розміром дорівнює здоровою певному терміні розвитку плода.

Виділяють такі параметри освіти:

Маленькі міоми матки. Вони прирівнюються до 5-12 тижнів вагітності.

Великі міоми матки. Вони аналогічні 12-16 тижням вагітності.

Гігантські міоми. Такі утворення прирівнюються до 16 та більше тижнів вагітності.

У деяких випадках міоматичні вузли досягають таких розмірів (20 тижнів), що у жінки починають виявлятися всі ознаки майбутнього материнства.

В тому числі:

збільшення живота,

відсутність менструації,

серцебиття плода.

Останній симптом виникає внаслідок пульсації аорти у очеревинному просторі.

На які ознаки захворювання звернути увагу?

Найчастіше жінки живуть із міомою матки, навіть не підозрюючи про те, що страждають від захворювання. Його виявлення часто стає знахідкою для гінеколога, що він робить під час стандартного профілактичного огляду.

Нерідко виникають ситуації, коли симптоми згладжені. Вони можуть сприйматися як варіант норми.

Найбільш яскраво ознаки міоми матки виявляються при субмукозному розташуванні освіти. Також симптоматика є яскраво вираженою, коли пухлина має великий розмір.

Які ознаки мають насторожити пацієнтку?

Тривалі та рясні менструації. Їх називають менорагії. Такі кровотечі можуть бути настільки рясні, що жінка просто не може вийти з дому. Нерідко виникають кров'янисті виділення, які взагалі пов'язані з місячними. Їх називають «метрорагії». Усі виділення небезпечні! Вони можуть призвести до зниження рівня гемоглобіну та залізодефіцитної анемії. Захворювання виявляється у блідості шкіри, слабкості, сонливості.

Болі внизу живота та в попереку. Гострий характер вони набувають тоді, як у міоматозному вузлі порушується кровообіг. Але пухлина зазвичай росте поступово. В цьому випадку при міомі болю мають ниючий характер. При цьому освіта зростає і стає все більшою.

Порушення функції сусідніх органів. Жінки, які страждають на міому, нерідко відчувають труднощі з сечовипусканням, випорожненням прямої кишки. Це пов'язано з тим, що міома зростає і здавлює сусідні органи.

Синдром обкрадання: що це?

Якщо міома досягла великих розмірів, то її негативний вплив на організм посилюється. В результаті виникає синдром обкрадання. Що це таке?

Пухлина є доброякісною. Проте вона постійно потребує кисню та харчування. Отримувати необхідні для життєдіяльності елементи вузол міоми може лише з інших органів прокуратури та систем.

В результаті страждають печінка, нирки, підшлункова залоза. Порушення у цих органах впливають на обмінні процеси. Тому жінка з міомою нерідко наражається на безліч небезпек. Вона може різко набрати вагу. Нерідко у пацієнток діагностують цукровий діабет, інші захворювання. Якщо кисень надходитиме в серцевий м'яз у недостатній кількості, то освіта може спровокувати навіть ішемічну хворобу, інфаркт міокарда.

Патологія позначається і функціонуванні дихальної системи. В результаті жінка страждає від ларингіту, бронхіту, риніту.

Коли виникає синдром обкрадання?

Зазвичай початок розвитку синдрому збігається з досягненням утворення розмірів 12-14 тижнів вагітності. Свого піку синдром досягає при параметрах освіти, що прирівнюються до 16-го тижня.

Чи можна жити з міомою матки?

Так! Але лише за умови, що зростання міоми не є інтенсивним. Дуже важливо вчасно звернутися до лікаря. Тільки він здатний постійно стежити за утворенням, оцінювати стан матки та інших органів.

Не слід відмовлятися від лікування, навіть якщо воно здається вам надто довгим, складним, неприємним. Пам'ятайте, що лікар готовий зробити все для забезпечення вашого здоров'я!

Що робити?

Насамперед пройти обстеження.

Діагностика міоми є багатоетапною. Тим не менш, особливих труднощів вона не представляє. Зазвичай освіту можна знайти на першому ж огляді. Проте лікарі зазвичай призначають низку досліджень. Діагностика дозволяє підтвердити діагноз.

Які обстеження необхідно пройти?

УЗД органів малого тазу. Дослідження проводиться за допомогою датчика піхви. Для кращої візуалізації слід заповнити сечовий міхур. Використовуваний метод високо інформативним. Він дозволяє визначити розміри освіти, її форму.

Гістероскопія. Ця методика також інформативна. Зазвичай вона застосовується для розпізнання субмукозних та інтерстиціальних утворень у матці. Під час дослідження гінеколог може взяти шматочок тканини на біопсію.

Лапароскопії. Дане дослідження проводиться тоді, коли міоми не вдається відрізнити пухлину яєчника.

МРТ та КТ. Ці методики є інформативними, але, на жаль, дорогими. Тому застосовують їх рідко.

Важливо! Об'єм досліджень гінеколог визначає індивідуально. Зазвичай для постановки діагнозу достатньо лише огляду та УЗД.

Як лікуватися?

Як правило, великі міоми видаляються.

Якщо освіта має розмір більше 10-15 тижнів, вузли перевищують у діаметрі 6 см, може проводитись міомектомія. При цій операції матку можна зберегти. Хірург проводить лише видалення пухлини. Цей спосіб лікування затребуваний жінками, які планують мати дітей. На жаль, після операції освіта може виникнути знову, продовживши своє зростання.

Розглянемо види міомектомії:

Абдомінальна. Це втручання є традиційним. Розріз проводиться внизу живота. Операція проводиться при множинних утвореннях. Також вона актуальна за наявності вузлів, що розташовуються глибоко у тканинах матки.

Лапароскопічна. Вилучення освіти здійснюється через невеликі розрізи за допомогою спеціального обладнання. Ця методика є малотравматичною. Тим не менш, сучасні установки дають можливості для ліквідації навіть множинних пухлин або утворень великих розмірів.

Гістероскопічна. Така операція проводиться за субмукозних утворень. У порожнину матки вводиться гістероскоп. Через нього хірург запроваджує інструменти.

Більш радикальним методом видалення освіти є гістеректомія. Вона не передбачає збереження органу. Після втручання жінка потребує тривалого відновлення. Пацієнтка вже ніколи не матиме дітей.

Чи можливе збереження матки при утвореннях великих та дуже великих розмірів?

Важливо лише грамотно вибрати методику, яка дозволить виконати видалення освіти.

Одним з нових методів є емболізація.

Ця процедура полягає у закупорюванні кровоносних судин. В результаті припиняється надходження крові до міоматозних вузлів. Це призводить до припинення їхнього зростання і поступового відмирання.

Операція, спрямована на видалення вузлів, проводиться під місцевим наркозом шляхом введення катетера зі спеціальним розчином у стегнову артерію. Особливі частинки, що містяться в розчині, не надають негативного впливу на здорову тканину матки та слизової оболонки.

Втручання відбувається безболісно. Воно дозволяє зберегти матку, жінка отримує шанс стати матір'ю. Крім того, операція не призводить до серйозних ускладнень. Витяг пацієнтки з клініки проводиться в найкоротші терміни.

Історія методу

Практичні хірурги ще у 70-ті роки минулого століття застосовували технологію, яка у майбутньому стала основою методу емболізації артерій матки. При різних патологіях, травмах, що супроводжувалися кровотечею, вони вводили частинки, що перешкоджають кровотоку.

Згодом методика застосовувалася як профілактична. Вона дозволяла уникнути ризику кровотеч у ході хірургічного втручання на органах із рясним кровопостачанням. Спеціальні частки вводилися ще початку операції.

У гінекології методику було вперше використано Жак Анрі Равіном. Саме він, щоб уникнути крововтрати, закупорював вузли матки під час операції. Усі його пацієнтки хотіли в майбутньому завагітніти та виносити дитину.

Не всі жінки після емболізації було прооперовано. Основне хірургічне втручання було відкладено. Під час огляду перед операцією лікарі констатували:

зменшення розмірів вузлів,

скорочення кровотеч,

покращення самопочуття пацієнток.

Це дозволило зробити висновок у тому, що лікувати вузлові освіти можна без великих, серйозних втручань.

Як проводиться сьогодні втручання?

Емболізація артерій матки проводиться у спеціально обладнаній операційній. У ній обов'язково має бути встановлене ангіографічне обладнання. Саме воно дозволяє здійснювати контроль за перебігом втручання.

Операція може проводитись будь-якого дня (крім менструації). Процедура здійснюється лише на голодний шлунок. Про це пацієнтку попереджають заздалегідь.

ЕМА (емболізація маткових артерій) проводиться у кілька етапів.

1. Пункція судин. Лікар проколює стегнову артерію. Попередньо місце пункції обробляється антисептиком. Потім в посудину міститься інтродьюсер (еластичний рукав з полімерних матеріалів). Він дозволяє надійно захистити стінки судин від пошкоджень.

2. Ангіограма. У захисний рукав вводиться катетер. Він використовується для транспортування контрастної речовини. Цей етап потрібен у тому, щоб хірург міг побачити місце, де відзначається патологічне розростання мережі судин.

3. Проведення в судини емболів. Катетер просувається доти, доки досягне артерії матки. Після цього подаються емболи. Вони є сполуками, які блокують струм крові. Як тільки починається зворотний струм речовин, подача зупиняється. Процедура виконується із двох сторін.

4. Закінчення процедури. Катетер витягається із судини. Місце пункції щільно перев'язується. Це дозволяє надійно зупинити кровотечу.

Як правило, операція, при якій забезпечується безпеку матки, займає 40-60 хвилин. У деяких випадках потрібна більша кількість часу. Тривалість процедури залежить не тільки від класифікації лікаря, а й від розміру освіти, особливостей організму пацієнтки.

Чи є у методу недоліки?

Критики емболізації до її недоліків відносять:

ймовірність інфікування.

Важливо! Відразу після маніпуляцій жінка проходить протизапальну профілактику. Крім того, вона отримує знеболювальні препарати. Причому пов'язка потрібна пацієнтці лише першого дня. Якщо кровотечі з місця проколу немає, пов'язка знімається. Пацієнтка може йти додому.

Повне відновлення настає вже за 15-20 днів. Термін реабілітації залежить від величини вузлів та їх кількості.

Що таке емболи і як вони працюють?

При проведенні ЕМА в артерію подаються 2 види речовин:

Контрастні сполуки. Вони дають змогу побачити судини на екрані спеціального рентген-апарата.

Емболи (ще називають блокатори).

Розглянемо особливості останніх.

Емболи є крихітні (діаметр - 300-700 мкм) полімерні кульки. Вони виготовляються із спеціального полімеру, здатні вільно переміщатися крупними артеріями, але застрявати в дрібних. Таким чином, емболи дозволяють штучним шляхом тромбувати судину.

Чи може процедура проводитись у тому випадку, якщо жінка планує вагітність?

Власне, методику і було впроваджено з цією метою. Власниці здорових маток можуть успішно вагітніти і народжувати дітей.

Емболізація не впливає на репродуктивну функцію жінки.

Чи чули, що після ЕМА пацієнтки не змогли завагітніти?

Швидше за все, це пов'язано з тим, що були інші фактори, що призводять до безпліддя (гормональні порушення, порушення прохідності маткових труб, запальні процеси та ін.).

Кому показано ЕМА?

Пацієнткам, у яких діагностовано великі утворення.

Жінкам з множинними вузлами, які виникли в органі після видалення освіти (рецидив).

Пацієнткам із вираженою симптоматикою (кровотечами, болем, дисфункцією сусідніх органів та ін.).

Жінкам, гормональна терапія, у яких не принесла бажаного результатучи викликала ускладнення.

Пацієнткам, які страждають на захворювання, що не допускають постановку загального наркозу.

Увага! У деяких випадках видалення освіти шляхом емболізації неможливе.

Протипоказаннями до операції є:

вагітність,

злоякісні утворення,

постменопауза,

гіперплазія ендометрію,

вузли на ніжці,

алергія на контрастну речовину.

Також ЕМА не призначається при інфекційних захворюваннях, наявності їх в анамнезі (в останні 3 місяці), при порушенні функції нирок та печінки

Емболізація дозволяє уникнути серйозного хірургічного втручання. Видалення освіти проводиться як нескладної процедури.

Стан пацієнтки після емболізації

Процедура є безпечною та безболісною. Але через кілька годин після втручання можливе виникнення сильних болів. Дискомфорт ефективно усувається.

Крім того, після операції, пов'язаної з видаленням вузлів, пацієнтки можуть відчувати слабкість. Нерідко вони підвищується температура тіла. Ці симптоми швидко минають, вони не становлять загрози для життя та здоров'я.

Після проведення процедури емболізації приходять до норми менструальні кровотечі. Крім того, пацієнтка не страждає від відчуття здавлювання внутрішніх органів. Відновлення триває приблизно півроку. У цьому ризик виникнення рецидивів майже повністю виключається.

ЕМА в Росії

Ви підготувалися до видалення освіти під час емболізації, але отримали відмову? Такі ситуації є можливими. Це з тим, що у нашій країні операцій проводиться щодо небагато.

Все просто!

У Росії її працює дуже мало ендоваскулярних хірургів, здатних проводити операції, пов'язані з видаленням утворень шляхом блокування артерій.

Важливо й те, що далеко не всі клініки мають у своєму розпорядженні дороге обладнання, що дозволяє здійснювати контроль за маткою, судинами під час втручання.

Що робити?

Звернутися до центру ендоваскулярної хірургії професора Капранова!

У грудні 2001 року перша в Росії ЕМА була успішно проведена у хірургічному стаціонарі Міської клінічної лікарні №1 м. Москви професором С.А.Капрановим.

На даний момент фахівці центру ендоваскулярної хірургії - професор С. А. Капранов та його колеги – мають унікальний досвід у галузі проведення малоінвазивних операцій з емболізації маткових артерій. Висококваліфіковані лікарі успішно провели понад 5000 таких операцій, що багато разів перевищує будь-який індивідуальний досвід всесвітньо відомих фахівців у галузі внутрішньосудинної хірургії.

Звичайно ж, така колосальна науково-практична праця російських лікарів не могла залишитися непоміченою. Свідченням міжнародного визнання цього безцінного досвіду став той факт, що професор С.А.Капранов отримав запрошення брати участь у міжнародному конгресі Європейського товариства радіологів ECR, який відбувся в австрійському Відні у 2009 році. Там Сергій Анатолійович виступив перед провідними європейськими фахівцями з доповіддю на цю тематику. Примітно, що співголовою даного конгресу є Jean-Pierre Pelage (France), який по праву має статус міжнародного авторитету в галузі внутрішньосудинного лікування захворювання.

На даному етапі професор С. А. Капранов написав та опублікував 2 наукові монографії, понад 100 статей, у яких докладно описані всі тонкощі застосування ЕМА. У 2010 році Сергію Анатолійовичу присуджено Премію Уряду Російської Федерації в галузі медицини за досягнення у відновленні репродуктивного здоров'я жінок. Так високо на державному рівні було оцінено роботу професора з відновлення репродуктивного здоров'я у кількох сотень жінок, які успішно вилікувалися від утворень різних розмірів. Багато хто з них зміг зробити на світ не тільки одного здорового малюка, а й двійню!

Основні переваги операції у центрі ендоваскулярної хірургії проф. Капранова

Високий професіоналізм лікарів. Фахівці враховують загальний стан здоров'я жінки, прагнуть усунення всіх ризиків для існування найважливішого органу пацієнток. Крім того, лікарі мають у своєму розпорядженні багаторічний досвід проведення операцій. Вони точно знають, як виконати всі дії максимально швидко та з мінімальними ризиками.

Можливість вибору клініки. Звертаючись до професора Капранова, ви можете самостійно підібрати медичний центр, у якому буде проведено операцію.

Оптимальна вартість усіх послуг.

Можливість обговорення всіх умов та особливостей втручання. Як правило, ЕМА є плановою операцією. Це дозволяє поспішаючи проконсультуватися з лікарем, пройти всі необхідні дослідження. Вам не доведеться ухвалювати рішення про госпіталізацію за кілька годин. Ви матимете час оцінити всі ризики, зважити «за» і «проти».

Від чого залежить вартість лікування?

Видалення матки при міомі це те, чого панічно бояться багато жінок, але, на жаль, не всім вдається уникнути такої операції. Захворювання, що є доброякісною пухлиною у м'язовому шарі дітородного органу, є дуже поширеним – воно рано чи пізно діагностується майже у третини представниць слабкої статі. І консервативне лікування міоми можливе не завжди.

Переживання жінок щодо видалення зрозумілі. Адже операція спричиняє абсолютну безплідність і має безліч інших наслідків. Але слід зазначити, що далеко не всі побоювання мають підстави. Деякі ґрунтуються на міфах. Про те, що насправді відбувається з організмом після видалення матки, які особливості операції та періоду реабілітації, читайте нижче.

Залежно від місця розташування міоматозних вузлів та віку хворої, лікарі роблять вибір на користь певного хірургічного втручання.

Варіанти:

1. Консервативна міомектомія.Вилущуються міоматозні вузли, здорові тканини не торкаються. Операція виконується абдомінальним чи способами. Показана жінкам, які планують народжувати.
2. ЕМА (емболізація маткових артерій).Малоінвазивна операція, в процесі якої маткові судини вводиться ембол, що перекриває просвіт артерій. Без кровопостачання міоматозні вузли відмирають. Операція рекомендується молодим жінкам, які згодом планують вагітність.
3. Гістерорезектоскопія.У процесі операції із внутрішньої сторони матки видаляються міоматозні вузли. Робиться жінкам із субмукозним розташуванням вузлів.

Особливості гістеректомії

Хірургічне видалення матки у медицині називається гістеректомією. Її проводять, якщо за іншого виду хірургічного втручання неможливий.

Існує кілька варіантів гістеректомії:

1. Субтотальна (або надпіхвова). Передбачає ампутацію основного тіла матки та збереження її шийки, а також придатків.
2. Тотальна. Матка видаляється разом із шийкою, а придатки зберігаються.
3. Пангістеректомія. Ампутуються матка, шийка та придатки.
4. Радикальна. Видалення підлягають як матка з шийкою і придатками, а й яєчники, лімфатичні вузли і третина піхви.

Яка саме операція проводитиметься, зазвичай стає зрозумілим ще під час обстеження. Але іноді хірургу доводиться приймати рішення щодо розширення ділянки втручання вже у процесі. Наприклад, якщо результати екстреної гістології виявилися невтішними або виявлено ураження лімфовузлів.

Як правило, операція з видалення матки буває плановою. Перед нею пацієнтки проходять комплексне обстеження, що включає УЗД, гістероскопію та біопсію ендометрію, лабораторні аналізи, крові та сечі. Також підготовчий етап у більшості випадків передбачає проведення спеціальної терапії, яка може тривати від кількох тижнів до півроку. За 2-3 доби до операції жінка надходить до стаціонару. Приблизно за 10 годин потрібно відмовитися від їжі та максимально обмежити прийом рідини. На момент хірургічного втручання сечовий міхур має бути порожнім.

Оптимальний період для ампутації матки – середина. Під час місячних операцію проводити не можна. Як анестезію використовують загальний наркоз. Тривалість операції залежить від обсягу хірургічного втручання та складності поставлених завдань. Після закінчення процедури пацієнтку спочатку переводять до відділення інтенсивної терапії, де стабілізують її стан, а вже потім – до загальної палати.

Показання та протипоказання

Так як наслідком гістеректомії є абсолютне, молодим і тим більше жінкам, що не народжували, її намагаються не проводити. Тільки в крайніх випадках, коли є серйозна загроза життю, операція може бути призначена таким пацієнткам.

Основними показаннями до ампутації матки є:

• відсутність ефекту консервативними методами;
• випадання дітородного органу та рясна кровотеча в ньому;
• злоякісне переродження міоми;
• атипова гіперплазія ендометрію;
• важкий;
• великі розміри пухлини (матка стає такою, як на 12 і більше тижні вагітності);
• субмукозна міома,
• тиск пухлини на сусідні органи;
• локалізація.

За кордоном ампутацію матки також проводять жінкам, які бажають змінити стать. Що ж до протипоказань, то вони теж є.

• порушення згортання крові;
• гострі інфекційні захворювання;
• цукровий діабет у тяжкій формі;
• гіпертонії;
• стенокардії нестабільного характеру;
• рак матки або яєчників на останній стадії, коли пухлина вже проросла в сусідні органи і дала множинні віддалені метастази.

Тільки в критичних ситуаціях, коли йдеться про життя і смерть, і дорога кожна хвилина, консиліум лікарів може ухвалити рішення про проведення операції навіть за наявності протипоказань. Наприклад, при сильній кровотечі, сепсисі тощо, наслідки яких можуть призвести до летального результату. Хірургічне втручання у разі здійснюється в екстреному порядку.

Методи проведення операцій

Оскільки матка є внутрішнім органом, ампутація її, з технічного погляду, – завдання не з простих. Існує кілька основних методик проведення таких операцій.

Ось їхня характеристика:

• Загальна абдоміальна гістеректомія. Передбачає хірургічне розсічення передньої черевної стінки для отримання доступу до матки. Цей метод є найстарішим.
• Піхвова гістеректомія. Передбачає розріз у піхву – в області його склепіння.
• Лапароскопічна гістеректомія. Передбачає отримання доступу до матки шляхом проколів чи крихітних розрізів у кількох точках черевної стінки. Здійснюється за допомогою ендоскопії.

Часто медики вдаються до комбінування вище наведених методів. Таким чином, їм вдається отримати максимальний результат при мінімальному травмуванні пацієнтки. Так, якщо при використанні піхвового типу забезпечити лапароскопічне асистування, можна спростити операцію.

Період реабілітації

Після видалення матки жінка ще якийсь час залишається у стаціонарі. Тривалість перебування там залежить від типу хірургічного втручання, який був обраний. Якщо проводилася лапароскопічна гістеректомія, цей період може тривати від 3 до 5 діб. А ось операція, що здійснюється піхвовим методом, передбачає відновлення за умов стаціонару протягом 8-10 днів.

У першу добу після ампутації пацієнтка може відчувати дуже сильні болі, які усуваються за допомогою наркотичних або ненаркотичних засобів. Далі цей симптом буде стихати, але все ж таки може давати про себе знати ще кілька тижнів. Це варіант норми.

Вставати з ліжка після операції можна за дозволом лікаря. Тут також багато залежить від обраного методу втручання. Комусь дозволяють підніматися вже за годину, а хтось змушений чекати цілу добу. У жодному разі сильно залежуватися не можна, оскільки рухова активність важлива. Особливо для перистальтики кишок. Але й переборщувати із навантаженнями теж не варто.

Щоб запобігти розвитку тромбофлебіту, жінкам, які перенесли ампутацію матки, рекомендують носити компресійну білизну. Пацієнткам старше 50 років, які мають за плечима кілька пологів, показаний спеціальний бандаж. Такий корсет підтримає ослаблені стінки черевного пресу.

У результаті реабілітації важливу роль грає дієта. Потрібно постаратися виключити із раціону продукти, що викликають метеоризм. Не рекомендується також жирна, солона, гостра, копчена, солодка, кава, міцний чай, алкоголь. Бажано їсти побільше багатих на клітковину овочів, фруктів і злаків.

Гімнастика теж сприяє якнайшвидшому відновленню. Зокрема, через кілька місяців після ампутації матки, рекомендують виконувати. Є й інші спеціально розроблені комплекси. Бажано з цього приводу попередньо проконсультуватися з лікарем.

Протягом півтора місяця після операції не рекомендується приймати ванну, відвідувати лазню або сауну. На такий самий термін слід виключити статеве життя. Щоб уникнути розходження швів, потрібно бути обережнішим з підйомом важких речей.

У більшості випадків при міомі хірургічне лікування поєднують із консервативним. У період відновлення пацієнткам призначають антибіотики для виключення інфікування, антикоагулянти для профілактики захворювань судин, проводять інфузійну терапію, заповнюючи втрачену кров.

Статеве життя після операції

Одним із найпоширеніших міфів, пов'язаних з видаленням матки, є думка, що жінка після операції позбавляється радостей сексуального життя. Насправді, це не так. Витримавши належний період, можна займатися любов'ю, і це приноситиме таке ж задоволення, як і раніше. А деякі жінки зізнаються, що секс став для них ще приємнішим – відчуття загострилися, потяг посилився, і до того ж можна більше не турбуватися.

В окремих випадках спочатку статевий акт може завдавати біль або дискомфорту (зокрема, якщо застосовувався піхвовий метод гістеректомії або видалені яєчники). Але цей побічний ефект з часом усунеться. А ось про менструацію після операції можна забути назавжди. Якщо яєчники збережені, замість неї будуть в певний час з'являтися мізерні кров'янисті виділення.