Зі статті ви дізнаєтеся про ліки від діабету 2 типу нового покоління, їх переваги та недоліки в порівнянні з препаратами першого покоління, лікарські засоби для діабетиків літнього віку, медикаменти для лікування супутніх патологій, ускладнень.

Використання медикаментів при ЦД 2 типу

Для лікування ЦД 2 з інсулінорезистентністю сучасні діабетологи пропонують чотири варіанти тактики лікування:

• низьковуглеводна дієта;
• дієта + фізичні навантаження;
• приєднання до перших двох варіантів таблеток від діабету, що стимулюють чутливість клітин до інсуліну;
• запущені форми вимагають інсулінотерапії, іноді в комбінації із таблетованими засобами.

Препарати від діабету 2 типу призначаються пацієнтам, які страждають на цю патологію, лише у разі неможливості нормалізувати рівень цукру в крові поєднанням дієти та дозованих фізичних навантажень протягом трьох місяців.При цьому критерієм оцінки результату є регулярний контроль рівня глікемії, оскільки більшість пацієнтів повної компенсації вуглеводного обміну досягти просто не вдається, а не виключає декомпенсацію.

Вибір ін'єкційної або таблетованої терапії залежить від ряду причин:

• ступеня тяжкості патології: рівень гіперглікемії, вираженість симптомів, ризик ускладнень;
• загального стану пацієнта: наявність супутніх захворювань;
• ваги хворого: ступеня ожиріння;
• віку пацієнта, його мотивації;
• поінформованості хворого про методи терапії, перевагу того чи іншого способу, очікуваного результату та побічні ефекти.

Основна мета терапії інсулінонезалежного діабету – усунення симптомів гіперглікемії та дисліпідемії, попередження ускладнень, психологічна адаптація до життя з хронічною патологією.

Сьогодні лікування цукрового діабету 2 типу не дає гарантії повного позбавлення від недуги, але режим харчування та медикаментозна терапія здатні зберегти високу якість життя, активне довголіття кожному пацієнту, небайдужому до свого здоров'я. Необхідна послідовність у використанні ліків, неухильне дотримання рекомендацій лікаря. Самостійний перехід з одного етапу терапії на інший, повернення до колишнього варіанту – призведе до швидкого звикання організму до вибраного методу лікування, втрати внутрішньої мотивації.

Протипоказання до прийому цукрознижувальних таблеток

Цукровий діабет 2 - мультифокальне захворювання, що впливає практично на всі внутрішні органи тканини. При призначенні терапії необхідно враховувати. Крім того, таблетки від діабету 2 типу, як і будь-які лікарські препарати мають свої протипоказання до застосування, не рекомендовані при:

• гострі ускладнення захворювання;
• тяжких порушеннях функції печінки та нирок будь-якого генезу;
• вагітності, у післяпологовому періоді, грудному вигодовуванні;
• патології системи крові;
• гострому запаленні будь-якої етіології;
• судинних порушеннях цукрового діабету;
• оперативних втручань;
• різкому схудненні;
• тліючої інфекції.

Важливо звертати увагу на комбінації гіпоглікемічних засобів із препаратами інших фармакологічних груп.

Групи гіпоглікемічних препаратів

Ліки від діабету 2 типу складають великий список, тому їх прийнято поділяти на кілька основних груп. Об'єднувальна ознака – це зниження рівня цукру на крові. За точкою свого застосування таблетки діляться на:

• засоби, що працюють безпосередньо у підшлунковій залозі;
• шлунково-кишковому тракті;
• периферичні тканини.

За фармакологічними групами розподіл відбувається на:

• похідні сульфонілсечовини – мотиватори підшлункової залози;
• бігуаніди – стимулятори засвоєння глюкози за рахунок блокування глюконеогенезу;
• тіазолідиндіони, що зменшують інсулінову резистентність клітин;
• інгібітори альфа-глюкозидази, що знижують ферментну активність кишківника;
• глиніди – мотиватори синтезу інсуліну;
• інкретини – допомагають наростити виробництво гормону підшлункової залози (найновіша група ліків).

Сульфаніламіди

Більше половини пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу лікуються таблетованими гіпоглікемічними препаратами. Майже півстоліття основою таких таблеток є сульфонілсечовина, яка:

• зменшує концентрацію глікогену у крові;
• стимулює продукування власного інсуліну;
• реанімує активність бета-клітин Лангерганс.

Будь-який сульфаніламід після потрапляння в організм людини контактує з білком на мембрані бета-клітин Лангерганса, стимулюючи синтез інсуліну, деякі таблетки здатні одночасно підвищувати чутливість бета-клітин до глюкози. Препарати від діабету 2 типу цієї групи можуть підвищувати чутливість жирових, м'язових, печінкових клітин до інсуліну, посилюють транспорт глюкози до скелетної мускулатури. Особливо ефективний при ЦД 2 прийом сульфаніламідів у поєднанні з бігуанідами.Особливістю сульфаніламідів є швидке всмоктування навіть на фоні їди. Тривалість дії таблеток не перевищує 12 годин, тому дворазовий прийом.

Таблетки від діабету другого типу із групи сульфаніламідів мають свої плюси та мінуси, побічні ефекти. До переваг препаратів можна віднести:

• гарний цукрознижувальний ефект;
• мінімізацію тромбоутворення;
• захист ниркової тканини (Гліклазід МВ, наприклад).

До мінусів:

• погано керовані гіпоглікемії (Хлорпропамід, Глібенкламід), особливо у ниркових хворих або у пацієнтів похилого віку;
• виникнення резистентності до ліків за короткий термін;
• провокування апетиту, переїдання, ожиріння.

До побічних ефектів:

• диспепсію, алергічні прояви;
• різке падіння цукру у поєднанні зі спиртними напоями, Резерпіном, Клонідином;
• втрату ефективності у присутності діуретиків, гормонів, нікотинової кислоти, симпатоміметиків;
• неможливість призначення при серцево-судинних захворюваннях (негативно впливають на калієві канали).

Основними представниками цієї групи (від препаратів першого покоління для лікування ЦД 2 до представників останнього покоління) є:

Бігуаніди

Похідні гуанідину (продукту метаболізму білків) стимулюють утилізацію глюкози скелетними м'язами, підвищуючи їхню активність, одночасно блокуючи всмоктування вуглеводу в кишечнику.Оскільки бігуаніди при лікуванні цукрового діабету другого типу стимулюють синтез лактату в м'язах та органах черевної порожнини, є ризик розвитку молочнокислого ацидозу, особливо у людей похилого віку та пацієнтів з нирковою патологією. Протипоказані такі препарати хворим з високим рівнем креатиніну: хворим на алкоголізм, недостатністю біліарної системи печінки, серцево-легеневою патологією.

Безперечним плюсом таблеток є:

• нездатність насильно ініціювати гіперсинтез інсуліну (його підвищені обсяги), на тлі природної мотивації до повної утилізації синтезованого гормону, що оберігає підшлункову залозу від перевантажень;
• ефективність дії порівняно з сульфаніламідами;
• відсутність підвищення апетиту на фоні прийому пігулок;
• нормалізація ліпідного профілю;
• регенерація судинної стінки.

До недоліків можна віднести:

• порушення функції системи травлення;
• ризик лактатацидозу (хоча це твердження спірне, оскільки бігуаніди, що провокують лактатацидоз, сьогодні зняті з виробництва).

У сучасній діабетологічній практиці для лікування цукрового діабету 2 типу у опасистих пацієнтів лікарі вважають за краще використовувати переважно Метформін, оскільки препарат знижує апетит, сприяє схуднення. Додатково за рахунок здатності до регенерації стінки судин лікарський засіб контролює артеріальний тиск, згортання крові.

Для лікування діабету другого типу використовуються такі представники групи:

Регулятори глікемії: інгібітори α-глюкозидази, глиніди

Ця фармакологічна група представлена ​​у лікуванні діабету другого типу одразу двома підгрупами препаратів: інгібітори -глюкозидази, глиніди.

Розвитку діабету 2 сприяє інтенсивне всмоктування у кишечнику різних вуглеводів, що збільшують концентрацію цукру в крові. Щоб пригальмувати цей процес, використовують препарати – інгібітори ферменту, що контролює всмоктування, альфа-глюкозидази.У всіх таблетках цієї групи – одна активно діюча речовина – акарбоза.

Ліки від діабету другого типу, як і всі інші препарати, мають плюси та мінуси у застосуванні. У цій групі перевагами медикаментів можна вважати:

• постійний рівень інсуліну при прийомі; відсутність ризику гіпоглікемії;
• активна речовина ліків перешкоджає всмоктуванню вуглеводів у кишечнику, тобто сприяє зменшенню апетиту, схуднення;
• акарбоз нормалізує рівень холестерину в організмі;
• при лікуванні препаратами не відмічені небезпечні ускладнення, оскільки інгібітори не інтегруються у структуру крові.

Мінусами інгібіторів альфа-глюкозидази вважають:

• розвиток процесів бродіння у кишечнику: підвищена газоутворення, диспепсія;
• невеликий цукрознижувальний ефект;
• необхідність початку лікування з малих доз із поступовим збільшенням до потрібного результату під контролем цукру крові.

Представниками першої підгрупи групи регуляторів глікемії є:

Друга підгрупа препаратів на лікування цукрового діабету 2 типу шляхом регуляції глікемії представлена ​​глинідами. Суть їхньої дії – блокування калієвих каналів, чутливих до АТФ, які беруть участь у синтезі інсуліну.Засоби гальмують гіперглікемію, що виникає після їди.

Плюсами ліків вважають:

• короткий час до інсулінотропного ефекту;
• відновлення першої фази секреції гормону;
• підтримання оптимальної концентрації інсуліну в проміжках між кожним прийомом їжі.

Таблетки цієї фармакологічної групи, що знижують цукор у крові, мають трохи недоліків, але вони суттєві:

• опосередковане збільшення маси тіла;
• швидке звикання до препарату;
• необхідність поєднання з бігуанідами для максимального ефекту.

Представники глинідів:

Інкретини

Інкретини - це гормони, здатні активно стимулювати вироблення інсуліну.Саме інкретинами в організмі людини синтезується понад 70% всього інсуліну, але у хворих на цукровий діабет 2 ця здатність різко знижена. Активізувати її покликані препарати групи, до якої включено два різновиди синтетичних помічників: ГПП-1 (агоністи глюкагоноподібного пептиду-1), ГІП (глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид). Особливістю цих цукрознижувальних препаратів нового покоління є лише ін'єкційна форма.

Їжа провокує швидкий викид в кишечник інкретинів, які шляхом уповільнення дефекації контролюють інсуліновий синтез, знижуючи рівень цукру в крові. При діабеті другого типу інкретинів мало, а концентрація глюкози висока. ГІП та ДПП-1 коригують ситуацію.

Переваги препаратів складаються з:

• мінімізації гіпоглікемії;
• ефект схуднення;
• нормалізації АТ;
• захист клітин підшлункової залози.

Недоліки такі:

• лише ін'єкційне введення;
• ризик панкреатиту;
• висока вартість.

До протипоказань віднесено:

• тяжка недостатність печінки та нирок;
• кетоацидоз;
• вагітність, лактація.

Побічні ефекти:

• диспепсія;
• піднудження;
• відсутність апетиту;
• головний біль;
• гіпергідроз.

У Росії такі цукрознижувальні препарати при діабеті 2 типу практично не випускаються, але є спеціальний перелік препаратів іноземного виробництва, який затверджений МОЗ, дозволено використовувати на території Росії. Протиріч із законодавством РФ немає.

Представники агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду (ГПП-1):

ГІП – ліки від діабету другого типу:

Гліфлозини

Гліфлозини - це новий клас пероральних цукрознижувальних препаратів останнього покоління при діабеті 2 типу. Інгібітори транспортера глюкози, яка залежить від іона натрію (SGLT-2). Суть дії лікарських засобів – пригнічення ниркової реабсорбції глюкози та не залежить від інсуліну.Відомостей про переваги та недоліки цих засобів мало, побічні ефекти не підтверджені віддаленими результатами. Відомо про здатність гліфлозинів при певному збігу причин провокувати некроз тканин. У РФ застосовуються із 2013 року.

Комбінації коштів

При лікуванні цукрового діабету дуже часто лікарі використовують поєднання препаратів різних фармакологічних груп для досягнення оптимального результату. Найбільш популярні такі комбінації:

• Метформін та представник сульфаніламідів: це поєднання посилює зниження цукру натще, після їди, контролює гіперінсулінемію, ліпідний профіль, мінімізує глюкозотоксичність. Але є небезпека розвитку серцевої недостатності, тому комбінувати необхідно з огляду на побічні ефекти кожного препарату. Є лікарський засіб, який вже поєднує у собі обидві форми – це Глібомет.
• Найбільш перспективним виглядає комбінація Метформіну з Глібенкламідом – представником нового покоління сульфаніламідів. Препарат називається Глюкованс і здатний контролювати рівень цукру під час їжі.
• Крім цього, використовуються поєднання Глімеперіду з Метформіном (Амаріл М), Метформіну з Гліклазідом (Глімекомб), Сітаглибтін з Метформіном (Янумет), Вілдагліптин з Метформіном (Галвус Мет).
• Метформін поєднується з інсуліном: покращується глікемічний профіль, гіпоглікемічний ефект збільшується, що дозволяє знизити дозу гормону, домогтися компенсації ЦД без збільшення у вазі.

Інсулінотерапія

У лікуванні неінсулінозалежного діабету другого типу інсулінотерапія – найспірніша ланка. З одного боку, це можна пояснити відсутністю єдиної концепції етіології патогенезу захворювання, але з іншого – відсутністю гарантій ефективності цього методу лікування. Дійсно, якщо не ясно, чим спровокований ЦД 2, де первинне місце поломки: на рівні синтезу гормону в підшлунковій залозі або на периферії, як можна правильно відповісти на питання про доцільність лікування огрядних пацієнтів із високим цукром крові інсуліном.

Але є ситуації, коли питання з інсулінотерапією вирішується легко. При глікемії більше 15 ммоль/л інсулін призначається завжди.Тривала гормонотерапія показана, при неможливості використовувати препарати в таблетках через протипоказання до їх прийому, резистентності до цукрознижувальних препаратів при діабеті другого типу, важких ускладненнях на пізніх термінах перебігу хвороби (ретинопатія, полінейропатія, нефропатія, кардіоміопатія).

Мета інсулінотерапії – досягнення нормального, стабільного рівня цукру на крові. Показники корелюються віком пацієнта, ризиком ускладнень, наявністю супутніх патологій. Необхідно розуміти, що, перейшовши на ін'єкції інсуліну, дороги назад до таблеток немає.

Показанням до тимчасового призначення інсуліну можуть бути операції, супутні курси кортикостероїдів, висока температура, гострі запалення незалежної від ЦД етіології: ГРВІ, алергія, грип та ангіна. Сильний стрес може вимагати короткочасних ін'єкцій гормону.

ВООЗ рекомендує застосовувати інсулінотерапію лише у разі безуспішного лікування цукрового діабету другого типу всіма можливими способами з використанням таблетованих препаратів. Починати з комбінації Метформіну та інсуліну пролонгованої дії на ніч. Середня добова доза гормону зазвичай становить 0,16 ОД на кг ваги/день. Усі подальші розрахунки – прерогатива лікаря.

Препарати для діабетиків похилого віку

Ліки зниження цукру в крові у хворих похилого віку ефективні за умови відмови пацієнта від висококалорійної їжі, включення в режим дня дозованих фізичних навантажень. Застосовують:

• Сульфаніламіди: Гліпізид, Гліклазід, Глімепірид, Гліквідон;
• Бігуаніди: Глюкофаж, Сіофор, Метфогамма, Багомет, Авандамет;
• Інгібітори альфа-глюкозідази: Діастабол, Глюкобай;
• Гліптини: Сітагліптин, Вілдагліптин, Саксагліптин;
• Інсулін у відповідній дозі.

Якщо рівень цукру в крові у пацієнта похилого віку критичний, інсулін призначають відразу.

Які таблетки від діабету кращі: першого або останнього покоління

Лікарі міжнародного експертного рівня не рекомендують використовувати для лікування принципово нові препарати, оскільки основним критерієм надійності та безпеки лікарського засобу є його перевірка часом. Необхідно не менше 10 років клінічних спостережень, щоб оцінити всі полюси та мінуси запропонованих ліків.

Сьогодні найкращими пігулками від діабету другого типу ВООЗ вважає лише Метформін та Глібенкламід. Ці препарати задовольняють трьох принців: ефективність, безпека, вартість. «Старі» засоби за можливості досягнення оптимального рівня цукру в крові гарантують попередження ускладнень на рівні макро- та мікросудин, всі їх побічні дії добре вивчені, передбачувані.

"Нові" препарати можуть давати несподівані реакції, скоригувати які досить проблематично. Наприклад, через 8 років бездоганних клінічних випробувань група тіазолідиндіонів була введена в клінічну практику, а на другому році її широкого застосування був виявлений серйозний недолік - остеопороз як ускладнення, потім - відмічений ризик розвитку інфаркту, раку сечового міхура.

Зважаючи на можливість виникнення таких ситуацій, краще починати лікування з перевірених засобів із надійною репутацією. «Нові» препарати не встигли довести свою безпеку при тривалому застосуванні, та й ефективність зниження цукру в крові у них не краща у порівнянні зі «старичками». Тому, незважаючи на всю свою очевидну ефективність, нові цукрознижувальні препарати при діабеті 2 типу можна і потрібно використовувати тільки після отримання надійної доказової бази, яка підтвердить безпеку ліків.

Класичні препарати типу Метформіну – залишаються золотим міжнародним стандартом у лікуванні діабету 2. Аргументи на їх користь:

• перевірена часом безпека та ефективність;
• надійні віддалені результати;
• сприятливий вплив на тривалість та якість життя;
• демократична вартість за високої якості.

Медикаменти для коригування ускладнень ЦД та супутніх захворювань

Лікування діабету другого типу ведеться за багатьма напрямами, для виключення побічних ефектів використовують широкий арсенал засобів:

• – для стабілізації артеріального тиску (Норваск, Конкор, Ренітек, Лозартан, Мікардіс);
• (Строфантин, Дігоксин, Лантозид, Меділазід, Целанід) та вазотоніки (Детралекс, Троксевазин, Венарус, Антистакс, Троксерутін) – для зміцнення міокарда та стінки судин;
• тіоктова кислота – антиоксидант для нормалізації метаболізму (Берлітіон, Тіогамма, Тіолепта, Октоліпен).

Досвідчені ендокринологи-діабетологи використовують у лікуванні цукрового діабету другого типу БАДи та нефропротектори – для збереження функції нирок.

Література

1. Алгоритми спеціалізованої медичної допомоги хворим на цукровий діабет / За редакцією І.І. Дідова, М.В. Шестакова, А.Ю. Майорова. - 9-й випуск. - М.: УП ПРИНТ; 2019.
2. Балаболкін М.І. Діабетологія. М: Медицина, 2000.
3. Богданович В.Л. Інтенсивна та невідкладна терапія в ендокринології. - Н. Новгород: Вид-во НДМА, 2000.
4. Дідов І.І., Шестакова М.В. Діабетична нефропатія. М: Універсум Паблішинг, 2000.
5. Єфімов А.С., Скоробонська С.М., Ткач С.М. Інсулінотерапія хворих на цукровий діабет. Київ, 2000.

Останнє оновлення: Листопад 21, 2019

У процесі терапії діабету призначають низку медикаментів зниження цукру в крові.

До них входять препарати підвищення чутливості тканин до інсуліну, підвищення секреції гормону. Застосовуються також засоби для погіршення всмоктування вуглеводів у кишечнику.

Медикаменти, що підвищують секрецію інсуліну

Широкого поширення набули засоби, що стимулюють секрецію інсуліну. До таких препаратів відносяться ліки з групи сульфанілсечовини та меглітініди.

Похідні сульфонілсечовини

Це група синтетичних медикаментів, які знижують глюкозу у крові. Препарати цього класу активізують клітини підшлункової, що посилює продукування інсуліну органом. Для цього в залозі повинні бути здорові бета-клітини.

Дія препаратів – збільшення секреції гормону та уповільнення продукування глюкози в печінці, стимулювання β-клітин, пригнічення глюкагону, кетозу та секреції соматостатину.

Похідні сульфонілсечовини поділяють на дві групи: тривалої та середньої дії. Результат стимулювання секреції гормону залежить від дозування прийому.

Ліки призначені для терапії ЦД 2, для лікування ЦД 1 їх не застосовують. Призначаються при зменшенні сприйнятливості тканин гормону. Випускаються у таблетках.

Похідні сульфонілсечовини представлені двома поколіннями ліків. :

1. Бутамід, Хлорпропамід. Препарати призначаються у великих дозах та виявляють коротку дію.
2. Гліпізід, Глібенкламід, Гліквідон. Надають більш тривалу дію та призначаються у меншому дозуванні.

До протипоказань відноситься:

• анемія;
• діабетичний кетоацидоз;
• дисфункція нирок;
• гострий інфекційний процес;
• вагітність; лактація;
• дисфункція печінки;
• перед/після операцій;
• лейкопенія;
• тромбоцитопенія;
• диспептичні розлади;
• рідко – гепатит;
• збільшення ваги.

Які несприятливі ефекти спостерігаються:

• утворення металевого присмаку у роті;
• порушення функціонування печінки;
• алергічні прояви;
• порушення роботи нирок.

Найчастіший несприятливий прояв – гіпоглікемія.

Меглітініди

Група препаратів, що підвищують секрецію інсуліну. Є прандіальними регуляторами глікемії – знижують цукор після їжі. Вживання ліків для корекції глюкози натще недоречно. Показання до прийому – ЦД 2.

Представники цього класу – Натеглінід, Репаглінід. Препарати впливають на клітини островкового апарату, активізують секрецію інсуліну. Активація гормону відбувається через 15 хвилин після їди. Піковий рівень інсуліну відзначається за годину, зниження – вже за 3 години.

Стимуляція відбувається залежно від концентрації цукру – при низьких показниках ліків у незначному обсязі впливають на секрецію гормону. Це пояснює практично відсутність гіпоглікемії при прийомі медикаментів.

Комбінуються з іншими протидіабетичними засобами. Виводяться у значній кількості нирками, лише 9% через кишечник.

ЦД 1, кетоацидоз, вагітність та лактація – основні протипоказання до прийому. З обережністю слід ставитись до прийому препаратів хворим похилого віку. Також необхідно приділяти пильну увагу пацієнтам із захворюваннями печінки. Рекомендується контролювати показники кілька разів на рік. Особливо актуальною є перевірка в перший рік терапії.

Меглітініди не вимагають підбору дозування. Ліки використовують при їді. Рівень інсуліну через 3:00 повертається до колишнього значення.

Серед побічних ефектів спостерігалися:

• порушення зору;
• розлади з боку шлунково-кишкового тракту;
• алергічні прояви;
• підвищення печінкових показників у біохімічному аналізі;
• досить рідко – гіпоглікемія.

• ЦД 1 типу;
• вагітність та годування;
• непереносимість медикаменту;
• діабетичний кетоацидоз.

Медикаменти, що підвищують чутливість тканин до інсуліну

При ЦД типу 2 часто не потрібно стимулювати секрецію інсуліну, оскільки він виробляється в достатній кількості. Необхідно підвищувати чутливість тканин до гормону, оскільки саме порушення дії рецепторів клітин тканин провокує збільшення рівня глюкози у крові.

Бігуаніди

Бігуаніди – група лікарських засобів, що посилюють чутливість тканин до інсуліну. Вони представлені Буформін, Метформін, Фенформін.

Відрізняються між собою різним засвоюванням, побічними ефектами, дозуванням для отримання терапевтичного результату. В даний час використовується тільки Метформін.

При вживанні ліків відбувається зменшення інсулінорезистентності. Діюча речовина пригнічує глюконеогенез, змінює засвоєння глюкози. Також знижується рівень «поганого холестерину» та тригліцеридів. Бігуаніди всмоктуються із шлунково-кишкового тракту, виводяться переважно нирками, максимальна концентрація досягається через 2 години. Період напіввиведення – до 4,5 годин.

Бігуаніди призначають при ЦД 2 та при ЦД 1 у складі комплексного лікування.

Представників класу бігуанідів не застосовують при:

• вагітності та лактації;
• дисфункції печінки;
• дисфункції нирок;
• непереносимість активного компонента;
• інфаркт;
• гострий запальний процес;
• кетоацидоз, лактоацидоз;
• дихальної недостатності.

Бігуаніди не поєднуються з алкоголем. Не призначаються також за 3 дні до та 3 дні після операції. Пацієнтам старше 60 років рекомендовано обережно приймати ліки з цієї групи.

Примітка! Бігуаніди можуть зменшувати масу тіла до 1 кг за півроку.

До побічних проявів у процесі прийому відносять:

• мегалобластна анемія;
• розлад шлунково-кишкового тракту, зокрема, пронос, блювання;
• ацидоз.

До списку медикаментів групи входять: Метфогамма, Метформін, Глюкофаж, Адебіт, Ланжерін, Сіофор, Багомет. Препарати можуть комбінуватись з іншими глікемічними ліками.

При сполученні з інсуліном потрібна особлива обережність. Проводиться контроль функціонування нирок та показників глюкози. Особлива увага приділяється комбінації з іншими неглікемічними ліками – деякі можуть посилювати чи зменшувати дію препаратів групи бігуанідів.

Тіазолідиндіони

Тіазолідиндіони – нова група цукрознижувальних ліків для перорального прийому. Вони не активізують секрецію інсуліну, лише збільшують сприйнятливість його тканинами.

Існують 2 тіазолідиндіона - піоглітазон (друге покоління) і росиглітазон (третє покоління). Троглітазон (перше покоління) виявив гепатотоксичну та кардіотоксичну дію, через що був знятий з виробництва. Ліки можуть застосовуватися в комплексі з іншими препаратами або як монотерапія.

Увага! Не використовують на початковій стадії діабету.

Впливаючи на тканини, печінку, препарати збільшують сприйнятливість до гормону. Через війну посилюється переробка глюкози з допомогою збільшення синтезу клітин. Дія препаратів проявляється за наявності власного гормону.

Всмоктуються з шлунково-кишкового тракту, виводяться нирками, метаболізується у печінці. Максимальна концентрація – через 2.5 год. Повноцінний ефект проявляється через кілька місяців прийому ліків.

Важливо! Є думка, що представники цієї лікарської групи коригують метаболізм глюкози та дозволяють відстрочити розвиток хвороби на півтора роки.

Препарати ефективно знижують цукор, позитивно впливають на ліпідний профіль. По впливу щонайменше ефективні, ніж бігуаніди. Усі медикаменти цієї групи збільшують вагу. Результат залежить від тривалості лікування та від дози. Також відбувається затримка води у організмі.

При терапії тіазолідиндіонами періодично оцінюють функціональний стан печінки. Якщо пацієнт має ризики серцевої недостатності, то терапію тіазолідинами не призначають.

У таких випадках лікар прописує інсулін, похідні сульфонілсечовини, метформін.

Ліки на основі тіазолідиндіонів: Авандія, Актос.

Протипоказання до прийому:

• вагітність; лактація;
• порушення роботи печінки;
• ЦД 1 типу;
• вік до 18 років.

На тлі прийому медикаментів спостерігалися такі побічні прояви:

• набір ваги;
• збільшення ризиків перелому як наслідок зниження густини кісток;
• порушення роботи печінки;
• гепатит;
• серцева недостатність;
• набряклість;
• екзема.

Засоби для погіршення всмоктування вуглеводів у кишечнику

Інгібітори альфа-глюкозидази – препарати, що погіршують всмоктування вуглеводів у кишечнику. Чинять позаендокринну дію при терапії діабету. Впливають на концентрацію цукру після їди. Завдяки цьому розвиток гіпоглікемії значно знижується.

Інгібітори АГ порушують розщеплення вуглеводів, за рахунок чого сповільнюється їхнє всмоктування. Діюча речовина створює перешкоди для проникнення в кров вуглеводів.

Інгібітори альфа-глюкозидази застосовуються переважно у комплексі з іншими глікемічними засобами та інсуліном. Призначаються при ЦД 2 типу.

Представлені Углибозом, Акарбозою, Міглітол. Зараз використовуються лише два останні препарати. Клінічні ефекти збігаються, але дія трохи відрізняється.

Акарбоза пригнічує лактозу та амілазу і практично не всмоктується у кишечнику. Може збільшувати печінкові ферменти. Міглітол утримує глікогенез у печінці, всмоктується у кишечнику. Впливає на всмоктування Глібенкламіду та Метформіну без клінічного прояву.

Примітка! При терапії інгібіторами АГ не рекомендовано одночасно приймати сорбенти та ферментативні препарати. Щоб не викликати порушень з боку шлунково-кишкового тракту, лікування починають з малих доз. Раз на 3 місяці необхідно здавати аналіз на печінкові ферменти.

У результаті застосування медикаментів цього класу спостерігається:

• зниження ускладнень серцево-судинних захворювань;
• уповільнення прогресування атеросклерозу;
• розлади ШКТ, зокрема, діарея та метеоризм.

Протипоказання до застосування:

• язвений коліт;
• діабетичний кетоацидоз;
• вагітність;
• кишкова непрохідність;
• лактація;
• дисфункція печінки;
• стриктура кишечника;
• ниркова недостатність.

Побічні прояви виявляються в основному з боку шлунково-кишкового тракту. Це і пронос, локальні болі, метеоризм, збільшення печінкових ферментів.

При взаємодії інгібіторів АГ із протидіабетичними медикаментами та інсуліном може посилюватися ефект останніх. Для запобігання гіпоглікемічного ефекту ретельно підбирається дозування.

Сорбенти, ферментативні препарати знижують рівень ефективності Міглітолу та Акарбози. Кортикостероїди, ніацини, діуретики, тироїдні гормони зменшують активність ігібіторів АГ. Міглітол зменшує біодоступність Ранітідіна, Дігоксину.

Інкретиноміметики

Інкретини – спеціальні гормони, що виробляються після їжі. Вони уповільнюють спорожнення шлунка, стимулюють секрецію інсуліну, зупиняють надмірне виділення глюкагону та знижують апетит. При діабеті подібні функції знижено, а вміст гормону незначний. Їхня кількість відновлюється за допомогою інкретиноміметиків. Вони покращують терапевтичний ефект і становлять певний інтерес у медицині.

Інкретиноміметики відносяться до білкових сполук. Вони представлені двома групами препаратів:

• 1 група- Ексенатид. Є прямим инкретиномиметиком. Сюди входять Баєта, Віктоза. Застосовуються як підшкірних ін'єкцій. Для покращення ефекту поєднуються з іншими глікемічними ліками.
• 2 група- Інсулінотропний поліпептид. Представлений медикаментами: Галвус, Янувія. Належать до непрямих інкретиноміметиків. Блокують дипептидилпептидазу, яка розкладає інкретини. Призначаються окремо та в комплексі з іншими ліками.

Речовина запускає механізм вироблення гормону – вони надходять у кров вже за кілька хвилин. Інкретиноніметики стимулюють відновлення клітин підшлункової та кількість гормону, що виробляється. Активність препаратів відбувається за високих показників цукру, а за низьких дія припиняється.

Серед протипоказань до прийому:

• діабетичний кетоацидоз;
• вагітність; лактація;
• дисфункція нирок;
• ЦД 1;
• вік до 18 років.

Серед побічних проявів у ході лікування спостерігається:

• алергічні реакції;
• головний біль;
• нудота блювота;
• слабкість, сонливість.

Медикаменти класу інкретиноміметиків можуть призначатися на початкових етапах прояву хвороби. Вони допомагають зберегти активність бета-клітин. У процесі терапії у людей похилого віку спостерігається переважно позитивна динаміка показників. У ході лікування ліки меншою мірою впливають на розвиток гіпоглікемії.

Відео про нові препарати у лікуванні діабету:

Кожна лікарська група призначається лікарем виходячи з клінічної картини та особливостей перебігу діабету. Можуть використовуватися як у комплексі, так і як монотерапія. У процесі лікування рекомендовано складати біохімію крові для оцінки стану роботи органів.

Таблетки для зниження цукру в крові прописують хворим на цукровий діабет другого типу. Їх потрібно приймати комплексно, не перериваючи основного лікування: дотримання спеціального харчування та помірні фізичні навантаження. Так як не у всіх діабетиків може стабілізуватися цукор у крові самостійно без медикаментозних препаратів, то потрібно знати, які цукрознижувальні таблетки існують, і як їх можна приймати.

Види препаратів

Препарати, що знижують рівень цукру в крові, необхідно приймати тільки за призначенням лікаря. Як у всіх лікарських засобів, у них є протипоказання та побічні ефекти.

Тому таблетки та їхнє дозування підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Все залежить від тяжкості та тривалості хвороби.

Цукрознижувальні препарати поділяють на три групи:

1. Сульфонілсечовини допомагають підшлунковій залозі виробити інсулін.
2. Бігуаніди покращують сприйнятливість до інсуліну.
3. Інгібітори, що зменшують поглинання вуглеводів у кишечнику.

До першої групи відносять:

1. Манінілу.
2. Амаріл.
3. Новонорм.
4. Діабетон МВ.

Вони впливають на підшлункову залозу, щоб та виробляла інсулін, причому глюкоза в крові знижується. Засіб підбирає лікар з огляду на стан хворого, він вибирає дозу і скільки разів потрібно приймати таблетки. Варто враховувати, що одним діабетикам лікарський засіб може не допомогти, а іншим нормалізує цукор. Однак ці препарати можуть спричинити побічні ефекти. Найчастішим вважається розвиток гіпоглікемії.

Ускладнення у вигляді гіпоглікемії провокують деякі фактори, такі як:

• тривале голодування;
• куріння;
• вживання алкоголю;
• прийом лікарських засобів.

Тому слід попередити лікаря заздалегідь, щоб він підібрав інші препарати.

Список медикаментів другої групи:

1. Актос.
2. Глюкофаж.
3. Авандія.

Як правило, ці ліки сприяють швидкому поглинанню глюкози, причому інсулін виділяється в помірній кількості. Зазвичай Глюкофаж або Сіофор призначають хворим із зайвою вагою, оскільки ці засоби пригнічують апетит. Бігуаніди зазвичай призначають приймати з ранку, оскільки вони впливають на ліпідний обмін та зменшують кількість жирових відкладень.

Ці препарати можна приймати разом з інсуліном та таблетками першої групи. Однак таблетки можуть спровокувати збільшення ступеня молочної кислоти в організмі, тому їх можна пити тільки за призначенням лікаря.

До третьої групи належать такі лікарські засоби, як Глюкобай, Ліпобай, а також поліфепан. Ці препарати стримують глюкозу в крові після вживання їжі, внаслідок чого вуглеводи в тонкому кишечнику не всмоктуються і зайва вага не набирається.

Але, якщо людина вживає багато вуглеводів, то у нього виникає газоутворення та діарея. Тому прийом цих засобів рекомендований тим хворим, які дотримуються суворої дієти.

У деяких випадках лікар може призначити інсулінові потенціатори. До них відносять: Глютазон, Піоглітазон. Але ці таблетки можуть сприяти набору ваги, і дія у них слабша, крім того, вони не всім можуть підійти. Як додаткові медикаменти застосовують глиніди, вони регулюють біосинтез у клітинах підшлункової залози.

На сьогоднішній день є таблетки нового покоління, які мають мінімальні побічні ефекти. Ефект від прийому настає у короткий час.

До них відносять Янувія, Гальвуса. Також існують нові препарати, які починають діяти лише за підвищеного цукру в крові. Добре зарекомендував себе лікарський засіб Баєта. Воно призначене для ін'єкцій. Завдяки його складу діабетик не набирає зайвої ваги, у нього не розвивається побічний такий ефект, як гіпоглікемія.

Перевага таблеток

Найпоширенішими препаратами є сульфонілсечовини. Вони призначені для врегулювання цукру у крові. Ці препарати вживають у малих дозах, тому що ефект у них швидкодіючий. Тривалість дії на організм становить близько 12 годин. Тому діабетикам другого типу рекомендується їх приймати двічі на день у ранковий та вечірній час. У деяких випадках лікар може порекомендувати їх тричі на добу, але це мають бути спеціальні показання.

Важливо знати, що препарати групи сульфонілсечовини сприяють розвитку апетиту, і недотримання дієти може призвести до надмірного вживання їжі. Внаслідок чого у хворого може розвинутися ожиріння.

Тому хворі на діабет повинні ретельно стежити за своїм здоров'ям, дотримуватися низькокалорійного харчування, стежити за вагою та постійно контролювати рівень цукру в крові. Всі ці заходи сприяють швидкій дії цукрознижувальних препаратів, що сприятливо позначається на здоров'ї хворого.

Якщо порушувати правила прийому пігулок, не слідкувати за харчуванням, жодного ефекту не буде. У людини з'явиться ожиріння, атеросклероз, а також звичка пити ці ліки для діабетиків.

Цукропонижуючі препарати протипоказані, якщо є захворювання нирок та печінки, тому що вони виводяться з організму без терапевтичної дії. Тому при призначенні лікарських препаратів слід про це повідомити лікаря.

На відміну від сульфонілсечовини, бігуаніди рідко виписуються діабетикам, зниження цукру в крові. У зв'язку з тим, що препарати мають багато обмежень.

Так, їх не можна приймати:

• людям старше 60 років;
• при гіпоксії;
• при хворобах нирок та печінки;
• якщо є запалення інфекційного характеру.

Крім того, у них є низка побічних ефектів:

• нудота,
• висип,
• блювота,
• рідкий стілець.

Бігуаніди мають і позитивні властивості, препарати знижують цукор і не стимулює почуття голоду, що має важливість при захворюванні на цукровий діабет.

Ця група медикаментів знижує всмоктування глюкози в кишечнику і стабілізує рівень ліпідів. Тільки лікар може призначити прийом таблеток цієї групи.

Інгібітори призначають як допоміжні засоби, тому що вони не мають цукрознижувальної властивості, а знижують всмоктування вуглеводів у кишечник, внаслідок чого цукор не підвищується.

При цьому хворому важливо не зловживати їжею вуглеводів, в іншому випадку можуть виникнути такі ускладнення, як порушення травлення, діарея.

Які цукрознижувальні препарати необхідні хворому, визначає лише лікар, враховуючи всі особливості та тяжкість захворювання. Самостійний прийом медикаментів може лише погіршити самопочуття і викликати серйозні ускладнення.

Протипоказання лікарських засобів

Як і всі лікарські засоби, цукрознижувальні медикаменти можуть приймати не всі діабетики. Тому при призначенні лікар вивчає наявність наявних хвороб і можливі наслідки.

• при серцевих хворобах;
• під час вагітності;
• при інфаркті та інсульті;
• хвороби нирок та печінки;
• якщо є схильність до діабетичної коми;
• непереносимість складу таблеток.

У деяких випадках діабетикам ефективнішим буде введення ін'єкцій для зниження цукру в крові. Їхні позитивні властивості є те, що вони не породжують гіпоглікемію, і вага у хворого не додається.

За відсутності ефекту від лікування хворому вводять інсулін. Це стосується хворих з великим стажем, тому що з кожним роком підшлункова залоза починає все гірше справлятися зі своєю функцією.

Для діабетиків величезну роль грає контроль цукру на крові протягом усього періоду захворювання. Своєчасне звернення до лікаря, прийом медикаментів, дотримання дієти та фізичні навантаження допоможуть уникнути ускладнень при цьому небезпечному захворюванні.

Цукровий діабет – одна з невирішених сучасних проблем світової медицини, критичний медико-соціальний фактор, з яким зіткнулися до 10 відсотків всього населення нашої планети. На даний момент не існує медикаментозної терапії, яка може повністю позбавити людину від недостатності гормону інсуліну і, як наслідок, порушення всіх базових видів обміну речовини, саме тому на перший план у терапії ЦД виходить постійний контроль за станом здоров'я пацієнта і при необхідності – зниження рівня цукру у крові, для запобігання численним ускладненням і навіть загрозам життю людини.

Як було сказано вище, є виключно симптоматичним і призначене для усунення негативних симптомів хвороби. Основною схемою терапії прийнято вважати медикаментозну компенсацію вуглеводного обміну.

Пероральні препарати

Переважно застосовуються хворими з ЦД 2-го типу, поділяються на дві великі групи:

1. Сульфаніламіди. Похідні сульфанілсечовини, механізм яких заснований на стимуляції секреції інсуліну ендогенного типу, придушенням синтезу глюкози в печінці та утворення глюкагону. Прості та недорогі препарати першого покоління - Карбутамід та Хлорпропамід.
2. Бігуаніди. Більш сучасний тип препаратів, принцип дії яких заснований на прямій стимуляції анаеробного гліколізу, що у свою чергу потенціює утилізацію глюкозних структур м'язовою тканиною. Сьогодні лікарі найчастіше прописують Метформін і Силубін.

Поза цими двома групами, існують окремі препарати, що застосовуються як симптоматична терапія при цукровому діабеті другого типу:

1. Регулятори глікемії прандіального типу. «Аварійний» тип цукрознижувальних ліків з максимально швидким всмоктуванням, активною цукрознижувальною дією на нетривалий період часу. Типові препарати - Натеглінід та Репаглінід.
2. Тіазолідиндіони - різновид бігуанідів, що стимулюють чутливість тканин до глюкозних структур.
3. Інгібітори альфа-глікозидази - сповільнювачі кишкових ферментних структур, що у розщепленні складних вуглеводів, у тому числі організм виробляє глюкозу. Регулярний прийом цих медикаментів значно зменшує всмоктування глюкози в кишечнику.

Інсулінотерапія

При цукровому діабеті 1-го типу та неефективності інших методів лікування у діабетиків з другим типом захворювання, застосовується замісна інсулінотерапія.

Інсулінотерапія як базовий і життєво необхідний тип симптоматичного лікування цукрового діабету в ряді випадків є безальтернативним способом усунення небезпечних симптомів захворювання. Буває традиційною з комбінуванням компонентів короткої, середньої та довгої тривалості дії в одній дозі, а також інтенсифікованої при слабкій або середній формі ЦД.

На сьогодні у світі практикується кілька основних способів запровадження інсуліну:

1. За допомогою шприца. Класичний метод, розроблений ще «на зорі» створення інсулінової терапії. Дешевий, але не дуже зручний спосіб, останнім часом застосовується тільки в країнах, що розвиваються.
2. За допомогою шприц-ручки. Зручний, простий спосіб з малим дискомфортом, що дозволяє дуже швидко та практично безболісно ввести інсулін в організм. Активно застосовується у Росії, поступово витісняючи класичний метод.
3. Використовуючи інсулінову помпу. Зручний функціональний спосіб введення інсуліну, що застосовується переважно у розвинених країнах. Повністю автоматизований процес, тим не менш, має суттєві обмеження за фізіологічними параметрами пацієнта і може використовуватися лише у чверті всіх хворих.
4. Інноваційні методики. Сучасні перспективні напрямки - розробка ще простих методів запровадження інсуліну, зокрема спеціального медикаментозного пластиру.

Продукти, що знижують цукор при діабеті

Правильний підбір продуктів харчування за діабету будь-якого типу одна із важливих моментів загальної комплексної терапії, спрямованої проти появи негативної симптоматики хвороби.

Існує думка, що хворому на цукровий діабет необхідна максимально строга дієта з відмовою від більшості звичних страв і відповідно продуктів. Це зовсім не так, оскільки чільну роль тут грає поточний стан організму людини, вид ЦД та особливість його течії у кожному конкретному випадку. Навіть щодо «заборонені» товари можна використовувати в мінімальних кількостях за узгодженням з дієтологом. Однак, щоб ефективно боротися з проблемою, обов'язково необхідно вживати:

1. Вівсянка. Клітковина у її складі підтримує прийнятний рівень цукру.
2. Горіхи. Класичний волоський горіх містять у собі необхідні білки/клітковину, які разом інгібують процес надходження цукру в кров. Рекомендована добова доза для людини – 40-50 грам.
3. Авокадо. Цей чудовий плід містить масу корисних мікроелементів, фолієву кислоту та розчинну клітковину, а також мононасичені жири. Боротьба з підвищенням цукру та посилення імунітету - швидко та просто.
4. . Прянощі богів - справжнє джерело магнію, поліфенолів і клітковини, тому обов'язково додавайте цю приправу до щоденних страв.
5. Червоний солодкий перець. Вітамін С та антиоксиданти, а також виражена цукрознижувальна дія роблять цей продукт незамінним на вашій кухні.
6. Цільнозернове пшоно. Хороша пшоняна каша за деякими дослідженнями знижує ризик розвитку діабету на двадцять відсотків.
7. Рибу. Потрібно вживати не менше двох-трьох разів на тиждень.
8. Брокколі. У складі цього овоча – поліфеноли, які суттєво уповільнюють запальні процеси.
9. Полуницю. У невеликих кількостях свіжа полуниця допомагає підтримувати нормальний цукор у крові, а також містить антиоксиданти, вітамін С та клітковину.
10. Часник. Даний продукт каталізує роботу підшлункової та продукує вироблення природного інсуліну.
11. Топінамбур. Цей продукт містить у собі багато фруктози та інсуліну.
12. Бобові. Квасоля, горох та сочевиця – це «три кити», що зменшують ризики формування діабету на п'ятдесят відсотків.

Незалежно від виявленого у пацієнта типу діабету, обов'язково йому прописується спеціальна дієта. Правильно організоване харчування допомагає знизити залежність людини від інсуліну, а в ряді випадків взагалі від нього відмовитися, доповнюючи щоденний раціон цукрознижувальними пероральними препаратами.

У раціон пацієнта з цукровим діабетом зазвичай включають:

1. Овочеві супи, неміцні бульйони.
2. Борошняні вироби (крім здоби) з житнього, висівного та білково-пшеничного борошна другого сорту.
3. Яловичину, нежирну свинину та птицю.
4. Дієтичні ковбаси.
5. Печінка та відварена мова.
6. Яйця без білків.
7. Нежирні види риб.
8. Вівсяні, перлові, пшоняні та гречані каші, а також бобові культури.
9. Нежирну молочну/кисломолочну продукцію.
10. Овочі з мінімальним вмістом вуглеводів.
11. Прості закуски з овочів та морепродуктів.
12. Несолодкі фрукти/ягоди.
13. Рослинні та топлені олії.
14. З напоїв – чаї, відвари шипшини, соки з овочів чи несолодких фруктів.
15. Окремі види солодощів - муси, желе, цукерки та вироби на замінниках цукру.

Частково або повністю виключаються:

1. Наваристі бульйони.
2. Будь-які вироби з здоби/шаруватого тіста.
3. Копченість, смажені страви.
4. Маринади соління.
5. М'ясні/кулінарні жири.
6. Усі вироби на основі цукру.
7. Солодкі фрукти.
8. Макарони, рис, манка.
9. Вершки.
10. Жирні сорти м'яса та риби.
11. Солодкий напій.

Меню на тиждень при цукровому діабеті

Слід зазначити, що з діабеті першого типу, першому плані виходить не суворе меню, а підрахунок кількості з'їданих вуглеводів за одне присіст, виражене в хлібних одиницях. Орієнтовне щодо вмісту еквівалента ХЕ у базових групах продуктів міститься у спеціальних таблицях, а також рекомендаціях дієтолога. Цукровий діабет другого типу, що виявляється в 9 з 10 випадків захворювання, вимагає більш суворого дотримання режиму харчування, оскільки в більшості випадків інсулінозамінна терапія не проводиться.

Найкраще розбити добовий раціон харчування на 5-6 прийомів їжі.

Понеділок

1. Снідаємо гречаною кашею з молоком, нежирним сиром та відваром шипшини.
2. На другий сніданок – склянка соку з овочів.
3. Обідаємо вегетаріанським борщем, фрикадельками на пару. Як десерт - желе і .
4. Полудняємо 1-2 несолодкими фруктами.
5. На вечерю - відварена риба, тушкована капуста та кисле молоко з знежиреного молока.

Вівторок

1. На сніданок – з яблуком та нежирний йогурт.
2. Перекус перед обідом – смузі з дині.
3. На обід - тарілка рагу з телятиною та овочами.
4. Полудняємо коктейлем з авокадо та манго.
5. Вечеряємо салатом стручкового горошку з петрушним соусом.

Середа

1. Перший прийом їжі - омлет з нежирним сиром, томатами та базиліком.
2. На другий сніданок – овочі на пару.
3. Обідаємо супом із зеленим горошком та селери, а також курячими котлетами на пару.
4. Полудничаємо декількома грушами з жменею мигдалю.
5. На вечерю – риба на пару зі шпинатом та нежирний йогурт.

Четвер

1. Сніданок – половина сливового пирога без борошна.
2. Перекус – один сендвіч з яєчним салатом на білках.
3. Обід - суп з брокколі та цвітною капустою, а також стейки з нежирної телятини з томатами, руколою та сиром.
4. Полудень – несолодкий фруктово-ягідний десерт.
5. Вечеря – цілий рулет із брокколі.

П'ятниця

1. Снідаємо кількома шматочками сиру, двома цільнозерновими хлібцями, а також апельсином та чашкою кави без цукру.
2. На другий сніданок - буряковий салат та 50 грам волоських горіхів, а також ложечка гірчичної олії.
3. Обідаємо тарілкою дикого відвареного рису, приготовленого на пару, шматочком нежирної риби та грейпфрутом.
4. Полуджуємо свіжими ягодами з вершками малої жирності (не більше 15 відсотків).
5. На вечерю - овочевий салат із запеченою червоною цибулею.

Субота

1. Перший прийом їжі - морквяно-сирне суфле.
2. Перший перекус - рибний салат зі шпинатом та склянкою йогурту.
3. Другий прийом їжі - 2 курячі грудки відварені, салат з руколи, 150-200 г черешні.
4. Друге перекушування - малиново-банановий мус з додаванням ківі.
5. Останній прийом їжі – запечена в духовці риба з невеликою кількістю натуральних спецій.

Неділя

1. Сніданок – кілька варених перепелиних яєць та пару стручків спаржі.
2. Другий сніданок - оригінальний салат з варених кальмарів, волоських горіхів та яблук.
3. Обід - буряк та запечені з горіхами баклажани у гранатовому соку.
4. Полуденок – склянка нежирного шоколадного морозива з авокадо.
5. Вечеря – рибні стейки з редисовим соусом.

Народна медицина знає кілька десятків способів швидкого зниження рівня цукру на крові. Нижче будуть опубліковані найефективніші з них. Слід зазначити, що використання будь-яких народних засобів при цукровому діабеті необхідно попередньо погоджувати з вашим лікарем.

1. Рослинний збір з пагонів чорниці, стулок квасолі (обидва по 0,2 г) з'єднати з висушеними стеблами хвоща польового і квітами аптечної ромашки (обидва по 0,1 грам), після чого додати сухе подрібнене коріння заманихи (0,15 грам). Комбінацію, що вийшла, відварити в 0,5 літра води, охолодити, процідити і вжити протягом дня за 2-3 присісти.
2. Взяти в рівній пропорції листя волоського горіха і оману високого, заварити в склянці окропу, відцідити і вжити залпом, не чекаючи повного охолодження.
3. Відвар із листя та ягід чорниці звичайної з'єднати з відваром брусниці або суниці лісової, дати настоятися 2 години, після чого випити 1 склянку в період підняття рівня цукру.
4. Вживайте щодня в міру цибулю та часник, бажано в натуральному цілому вигляді – це знижує рівень цукру в крові та покращує імунітет.

Корисне відео

Як знизити цукор у крові при діабеті 1 та 2 типу?

Таблетки зниження цукру в крові здатні по-різному впливати на організм пацієнта. Одна група лікарських засобів стимулює активне вироблення інсуліну підшлунковою залозою.

Ендокринолог підбирає лікарські препарати зниження рівня цукру в крові, спираючись на стан пацієнта, його супутні захворювання, вікову групу, а також індивідуальні особливості організму.

Таблетки, що забезпечують зниження цукру в крові, рекомендуються тільки в тих ситуаціях, коли оздоровча дієта, фізичні навантаження та корекція способу життя не дали необхідного терапевтичного ефекту. Під час лікування призначають контроль рівня цукру в крові, щоб запобігти розвитку глікемії.

Необхідно докладніше розглянути групи лікарських препаратів, щоб виявити їх вплив на організм людини, з'ясувати їх негативні боку й переваги на лікування цукрового діабету.

Бігуаніди є похідними метилбігуаніду-метформіну, який забезпечує зниження інсулінової резистентності у пацієнтів, які мають в анамнезі цукровий діабет.

Групи таких лікарських засобів підвищують чутливість до гормону – інсуліну, проте підшлункова залоза не виробляє його активніше.

Всі препарати на основі даної сильнодіючої речовини способи покращити транспортування цукру через мембранні клітини, гладком'язові тканини, судини та міокард.

Під час терапії засобами у пацієнтів відбувається зниження маси тіла, оскільки знижується кількість ліпідів у сироватці.

Список ліків, що містять метилбігуаніду-метформіну:

• Сіофор.
• Діанормет.
• Гліформін.

Варто відзначити, що всі перераховані таблетки рекомендуються виключно в обмеженому дозуванні, тому що мають яскраво-виражений побічний ефект, внаслідок чого і можуть призвести до шлункової диспепсії.

Коли порушення функціонування шлунково-кишкового тракту не спостерігається протягом першого тижня терапії, лікар збільшує дозування медикаментозного препарату для зниження рівня цукру в крові втричі, особливо це актуально, якщо . Гранична доза сильнодіючої речовини становить 3000 мг за 24 години.

Всі таблетки для зниження цукру в крові приймають під час їжі, обов'язково запивають великою кількістю рідини.

Незалежно від вибору засобу дозування препарату лікар підбирає індивідуально, враховуючи безліч факторів. І лише за хорошої переносимості ліки, починає її поступово збільшувати задля досягнення необхідного терапевтичного ефекту.

Сульфонілсечовина: особливості таблеток

Сульфонілсечовина є засобом, що знижує цукор у крові у пацієнтів з цукровим діабетом.

До його складу входить діючий компонент, що виробляється із сульфаміду. Таблетки, що містять у собі цей активний компонент, стимулюють клітини підшлункової залози, які відповідають за синтез гормону.

Всі лікарські засоби швидкої дії, які збільшують синтез інсуліну, здатні пригнічувати активність ферментних речовин в організмі, що сприяють розщепленню гормону, внаслідок чого послаблюється зв'язок інсуліну та білка.

Під час терапії даною групою препаратів покращується чутливість тканин до інсуліну. Сьогодні на фармакологічному ринку представлений широкий вибір таких лікарських засобів від різних виробників. Найефективніші препарати для зниження цукру в крові:

1. Антибет.
2. Глибобенез.
3. Мінідіаб.

Всі медикаментозні препарати, до складу яких входить сульфонілсечовина, рекомендуються лікарем лише у випадках, якщо спостерігається зайва або нормальна вага, цукор у крові не виходить зменшити за допомогою дієтичного харчування, та наявність захворювання понад 15 років.

Виділяють такі ситуації, коли лікарські препарати цієї категорії не рекомендують хворим:

• Патологічні зміни печінки та нирок.
• Період вагітності, лактації.
• Під час різкого зниження ваги.
• Гострі інфекційні захворювання.
• Алергічні реакції шкірного покриву.
• Непереносимість препарату чи його складових компонентів.

Якщо пацієнт приймає препарат досить тривалий період, то може спостерігатися негативна зміна якісних показників крові, з'являється шум у вухах, систематичні головні болі.

Під час терапії у деяких хворих відзначаються алергічні реакції різної інтенсивності та виразності. Як правило, відбувається почервоніння шкірного покриву, шкіра стає зморшкуватою і лущиться, з'являються прищі, схожі на кропив'янку.

Інкретиноміметики та їх ефекти

Інкретини – це гормони шлунково-кишкового тракту, що виробляються здоровим організмом людини у відповідь на вживання їжі. Вони необхідні стимулювання вироблення інсуліну.

Дані речовини здатні впливати на організм людини лише в тих випадках, коли рівень цукру в крові перевищує показник 5,5 одиниць. У ситуаціях, коли в організмі нормалізується рівень глюкози, інкретини перестають впливати на організм людини.

Як стверджують розробники препаратів, ці ліки не мають негативних явищ, можуть рекомендуватися незалежно від типу цукрового діабету. Крім того, таблетки для зниження цукру в крові можуть ефективно включатися комплексне лікування в комбінації з іншими лікарськими засобами.

У підбиття підсумків доцільно підвести межу, яка свідчить, що це таблетки, які знижують рівень глюкози у крові людини, повинні рекомендуватися виключно лікарем, а прийом їх здійснюється під його наглядом з постійним виміром цукру на крові.

Related Posts